hd porno porno hd porno porno

Febril Konv├╝lsiyonlar

1.145 okundu

FEBR─░L KONV├ťLS─░YONLAR

6 ay – 5 ya┼č aras─▒ ├žocuklarda g├Âr├╝len, merkezi sinir sistemi d─▒┼č─▒ndaki bir nedenden kaynaklanan ate┼č s─▒ras─▒nda ortaya ├ž─▒kan n├Âbetlere ” FEBR─░L KONV├ťLS─░YON ” denir. Bu ya┼č grubunda g├Âr├╝len epileptik n├Âbetlerin yakla┼č─▒k yar─▒s─▒n─▒ olu┼čturur. Prevalans─▒ % 3 – 4 kadard─▒r ve en s─▒k 18 – 22 ay aras─▒nda ortaya ├ž─▒kmaktad─▒r. Erkek ├žocuklarda k─▒zlardan daha fazla g├Âr├╝l├╝r.
Febril konv├╝lsiyonlar─▒n etyopatogenezi halen tam a├ž─▒kl─▒k kazanmam─▒┼čt─▒r. Her ├žocuk ate┼člendi─či halde neden baz─▒lar─▒ n├Âbet ge├žirip, di─čerleri ge├žirmez sorusu hala tam olarak cevaplanamamaktad─▒r. N├Âbet ge├žirenlerde beyindeki n├Âronal h├╝crelerde ate┼če kar┼č─▒ konv├╝lsif e┼či─čin d├╝┼č├╝k oldu─ču d├╝┼č├╝n├╝lmektedir. Genetik yatk─▒nl─▒k, ate┼čin y├╝kselme h─▒z─▒, s─▒v─▒-elektrolit imbalans─▒, bakteriyel toksinler, antihistaminikler vb baz─▒ ila├žlar predispozisyon yaratan nedenler olarak su├žlanmaktad─▒r. 5 ya┼ča kadar beyin olgunla┼čmas─▒n─▒n hen├╝z tamamlanmam─▒┼č, n├Âronlar aras─▒ ileti ge├ži┼čini bask─▒layan ve kolayla┼čt─▒ran mekanizmalar aras─▒ndaki dengenin hen├╝z olgunla┼čmam─▒┼č olmas─▒ kolayla┼čt─▒r─▒c─▒ sebeptir.

Febril konv├╝lsiyonlar─▒n en s─▒k g├Âr├╝ld├╝─č├╝ hastal─▒klar; ├že┼čitli viral enfeksiyonlar, ├ťSYE, barsak enfeksiyonlar─▒, akut orta kulak iltihab─▒, k─▒zam─▒k ve 6. hastal─▒kt─▒r. A┼č─▒, ┼čigella enfeksiyonu ve baz─▒ ila├žlar n├Âbet e┼či─čini d├╝┼č├╝rmektedir. N├Âbetler, ate┼čli hastal─▒klar s─▒ras─▒nda, ate┼čliyken ortaya ├ž─▒kmaktad─▒r. N├Âbetin ortaya ├ž─▒kmas─▒na neden olan ate┼č de─čeri konusunda kesin bir rakam verilemez.

Febril konv├╝lsiyonlar, genellikle 5 – 15 dk s├╝ren tonik-klonik ( kas─▒lma-geni┼č at─▒ml─▒ titreme ) generalize ( t├╝m v├╝cuda yay─▒lan ) konv├╝lsiyonlar ┼čeklinde g├Âr├╝lmektedir. Yaln─▒zca tonik veya yaln─▒zca klonik g├Âr├╝n├╝mde de olabilirler. ├çocuk ayn─▒ g├╝n i├žinde 2 – 3 defa konv├╝lsiyon ge├žirebilir. Yaln─▒z kolda veya v├╝cudun bir yar─▒s─▒nda hemikonv├╝lsiyonlar veya yaln─▒zca ba┼čta sa─ča veya sola d├Ânme ┼čeklinde de olabilir. Bazen n├Âbet sonras─▒ tek tarafl─▒ kuvvetsizlik veya fel├žler g├Âr├╝lebilir. Bunlar kendili─činden ge├žerler ama bazen g├╝nlerce, hatta haftalarca s├╝rebilir.

Febril konv├╝lsiyonlar ├že┼čitli fakt├Ârler ele al─▒narak 2 guruba ayr─▒labilir. Bu guruplama takip ve tedaviye karar verme a├ž─▒s─▒ndan da yol g├Âsterici olacakt─▒r. Hasta n├Âbet ge├žirmekte iken; n├Âbetin s├╝resi, n├Âbetin ┼čekli ve kat─▒lan v├╝cut b├Âl├╝mleri ( t├╝m v├╝cut e┼čit kat─▒l─▒yormu, tek tarafl─▒m─▒ ), g├Âzlerin ve ba┼č─▒n durumu ( sa─ča sola d├Ân├╝km├╝, ortadam─▒ ), n├Âbet sonras─▒ tek tarfl─▒ kuvvetsizlik veya fel├ž geli┼čtimi, ate┼čin derecesi vb gibi fakt├Ârler dikkatle izlenmelidir. ├ç├╝nk├╝ bunlar hangi guruba ait oldu─ču konusunda karar vermede hekime yol g├Âsterecektir. Guruplama, hastaya yap─▒lacak tetkikler, izleme plan─▒ ve tedavi ba┼član─▒p ba┼članm─▒yaca─č─▒ konusunda ├Ânem kazanmaktad─▒r.

1- Basit febril konv├╝lsiyonlar

N├Âbetler generalizedir ( t├╝m v├╝cut kat─▒lmaktad─▒r )
N├Âbet s─▒ras─▒nda fokal ( tek tarafta veya belli bir b├Âlgeye ait ) bulgu yoktur
N├Âbet s├╝resi 15 dakikadan k─▒sad─▒r
Ayn─▒ g├╝n i├žinde tekrarlamaz
N├Âbet bittikten sonrada n├Ârolojik defisit g├Âr├╝lmez
Ailede febril konv├╝lsiyon ├Âyk├╝s├╝n├╝n varl─▒─č─▒
N├Âbet s─▒ras─▒nda te┼čin 390 C ├╝zerinde olmas─▒
2- Riskli febril konv├╝lsiyonlar

Konv├╝lsiyonun ate┼č hafif y├╝ksekken ortaya ├ž─▒kmas─▒
N├Âbetin 15 – 20 dakikadan uzun s├╝rmesi
├çocu─čun 6 aydan k├╝├ž├╝k 6 ya┼čtan b├╝y├╝k olmas─▒
24 saat i├žinde birden fazla, ayn─▒ enfeksiyon s─▒ras─▒nda 2-3 ten fazla n├Âbet ge├žirme
N├Âbet s─▒ras─▒nda fokal bulgular bulunmas─▒
N├Âbet bittikten sonra n├Ârolojik defisit varl─▒─č─▒
Ailede epilepsi bulunmas─▒
3′ ten fazla konv├╝lsiyon ├Âyk├╝s├╝
Kal─▒c─▒ EEG bulgular─▒
Febril konv├╝lsiyon ge├žirmi┼č bir ├žocukta epilepsi geli┼čme riski ├Ânemli bir konudur ve yap─▒lan ├žal─▒┼čmalarda baz─▒ fakt├Ârlerin bunda rol oynad─▒─č─▒ saptanm─▒┼čt─▒r. Bu konuda yukar─▒da s─▒ralanan fakt├Ârler ele al─▒narak baz─▒ rakamlar verilebilir.

Risk fakt├Âr├╝ ta┼č─▒mayan ( basit febril konv├╝lsiyon ) gurupta epilepsi riski % 2′ den azd─▒r.
Riskli febril konv├╝lsiyon gurubunda tek risk fakt├Âr├╝ varsa % 6 – 8 , iki veya daha fazla risk fakt├Âr├╝ varsa % 10 civar─▒nda epilepsi geli┼čti─či bulunmu┼čtur.
Febril konv├╝lsiyonda EEG hastan─▒n beyninde bir odak olup olmad─▒─č─▒n─▒n tespiti i├žin ├žekilir. Yanl─▒┼č bulgu vermemesi i├žin n├Âbetten 2 – 3 hafta sonra ├žekilmelidir. Daha erken ├žekildi─činde ge├žirilmi┼č n├Âbete ba─čl─▒ artm─▒┼č ge├žici elektrik aktivite yan─▒lt─▒c─▒ bulgular verebilir.

Febril konv├╝lsiyonlarda takip ve tedavi : Evde ate┼čli konv├╝lsiyon ge├žirmekte olan bir ├žocu─ča ilk yap─▒lacak olan solunum yolunum a├ž─▒k kalmas─▒n─▒ sa─člamakt─▒r. Bunun i├žin ├žocuk y├╝z├╝ a┼ča─č─▒da kalacak ┼čekilde ba┼č─▒ hafif├že geriye al─▒narak yan tutulmal─▒d─▒r. S─▒rt├╝st├╝ yat─▒rmak, a─čz─▒n─▒ a├žmak i├žin parmak veya herhangi bir cisimle m├╝dahale etmek, dilini ├žekmeye ├žal─▒┼čmak, a─č─▒zdan a─č─▒za solunum yard─▒m─▒ ve kalp masaj─▒ yapmak kontraendikedir ve kesinlikle yap─▒lmamal─▒d─▒r. Evde n├Âbet ge├žirmekte olan bir ├žocuk tarif edildi─či pozisyonda tutulup solunum yollar─▒n─▒n a├ž─▒k kalmas─▒na dikkat edilerek en yak─▒n sa─čl─▒k kurulu┼čuna g├Ât├╝r├╝lmelidir. E─čer durum uygunsa ate┼čini d├╝┼č├╝rmek i├žin evden ├ž─▒karken veya yolda uygun dozda paracetamol i├žeren ate┼č d├╝┼č├╝r├╝c├╝ fitil kullan─▒labilir. ├çe┼čme alt─▒nda veya k├╝vette so─čuk su ile yap─▒lan uygulama y├╝zeyel damarlar─▒n daha ├žok b├╝z├╝l├╝p, g├Âvde i├ž ─▒s─▒s─▒n─▒n daha da y├╝kselmesine ve ayr─▒ca da zaman kayb─▒na sebep olur. Hekimi taraf─▒ndan bilgilendirilmi┼č ve deneyimli aileler ├žocu─čun ya┼č─▒ ve kilosuna uygun diazepam rektal t├╝p veya fitil uygulayabilirler.

Febril konv├╝lsiyonla sa─čl─▒k kurulu┼čuna g├Ât├╝r├╝len hastaya yap─▒lacaklar s─▒ras─▒yla ;

Solunum yolunun a├ž─▒k tutulmas─▒, gerekirse aspirasyonla temizlenmesi ve oksijen verme
Konv├╝lsiyon uygun ila├žlarla durdurulmaya ├žal─▒┼č─▒l─▒r ( ila├ž damar yolu veya rektal yolla verilebilir )
Ate┼č sebebi olan enfeksiyonun, tan─▒s─▒na y├Ânelik muayene ve tetkikler sonras─▒ tedavi planlanacakt─▒r
Hasta g├Âzlem ve tedavi a├ž─▒ss─▒ndan yat─▒r─▒labilir veya risk ta┼č─▒mayan uygun vakalar ayaktan tedavi ile takibe al─▒n─▒rlar.
Febril konvulsiyonlarda proflaksi ( n├Âbet tekrar─▒n─▒ ├Ânleme ) : Febril konv├╝lsiyon ge├žiren hastalarda n├Âbet tekrar─▒n─▒ ├Ânlemek i├žin 2 yol izlenebilir.

─░ntermittan profilaksi : Basit febril konv├╝lsiyonlarda uzun s├╝reli d├╝zenli ila├ž kullanma ┼čeklinde profilaksi genellikle gerekmez. Bu uygulama ├žocuk ate┼čli bir hastal─▒k durumunda ate┼č d├╝┼č├╝r├╝c├╝ ├Ânlemler yan─▒nda rektal ( makattan ) diazepam verilmesi ┼čeklinde yap─▒lmaktad─▒r. Hangi vakalara ├Ânerilece─či ve dozu m├╝davim hekim taraf─▒ndan kararla┼čt─▒r─▒lacakt─▒r.
Devaml─▒ ila├ž kullanarak proflaksi : Riskli febril konv├╝lsiyon gurubunda kullan─▒l─▒r. Ayr─▒ca basit gurupta olsa ddhi ailede panik derecesinde a┼č─▒r─▒ korku ve ya┼čamlar─▒n─▒ alt├╝st edecek derecede stres geli┼čmi┼čse ├Ânerilir. Bu ama├žla feneobarbital veya valproat kullan─▒lmaktad─▒r. Dozu ve ilac─▒n kullan─▒m s├╝resi m├╝davim hekim taraf─▒ndan belirlenecektir

%d blogcu bunu be─čendi: