hd porno porno hd porno porno

─░┼×─░TME ENGEL─░ B─░REYLERE A─░LE REHBER─░

1.817 okundu

A─░LE E─×─░T─░M REHBER─░
─░┼×─░TME ├ľZ├ťRL├ťLER
─░├žindekiler
ÔÇó Kula─č─▒n Yap─▒s─▒ ve ─░┼čitme Kayb─▒ Nedenleri
ÔÇó Kula─č─▒n Yap─▒s─▒
ÔÇó Nas─▒l Duyar─▒z
ÔÇó ─░┼čitme Kayb─▒
ÔÇó ─░┼čitme Kayb─▒n─▒n Dereceleri
ÔÇó ─░┼čitme Kay─▒plar─▒n─▒n S─▒n─▒fland─▒r─▒lmas─▒
ÔÇó ─░┼čitme Kayb─▒na Neden Olan Risk Fakt├Ârleri
2- ─░┼čitme Kayb─▒n─▒n Te┼čhis ve Tedavisi
ÔÇó ─░┼čitme Kayb─▒n─▒n Te┼čhisi
ÔÇó ─░┼čitmeyi De─čerlendirme Y├Ântemleri
ÔÇó ─░┼čitme Kay─▒pl─▒ ├çocuklar─▒n De─čerlendirmesini Yapan Uzmanlar
ÔÇó ─░┼čitme Kayb─▒n─▒n Tedavisi
3- ─░┼čitme Cihazlar─▒
ÔÇó ─░┼čitme Cihaz─▒n─▒n Kullan─▒lmas─▒ Gerekli Durumlar
ÔÇó ─░┼čitme Cihaz─▒ Tipleri
ÔÇó Yard─▒mc─▒ Dinleme Cihazlar─▒
ÔÇó ─░┼čitme Kay─▒pl─▒ ├çocuklarda ─░┼čitme Cihaz─▒ Kullanmaya Ba┼člama Ya┼č─▒
ÔÇó ─░┼čitme Kay─▒pl─▒ ├çocuklar ─░├žin ─░┼čitme Cihaz─▒n─▒n ├ľnemi
ÔÇó ─░┼čitme Kay─▒pl─▒ Bireylerde Koklear ─░mplant Uygulamas─▒
4- Lisan─▒n Kazan─▒lmas─▒ndan ├ľnce ve Sonras─▒nda Olu┼čan ─░┼čitme Kay─▒plar─▒
5- ─░┼čitme Kayb─▒n─▒n ├çocu─čun Geli┼čimine Etkisi
ÔÇó ├çocu─čun ─░┼čitme Kayb─▒ Derecesine G├Âre Konu┼čmay─▒ Anlama Becerisi
ÔÇó Tek Tarafl─▒ ─░┼čitme Kayb─▒ Olan ├çocuklar─▒n Konu┼čmay─▒ Anlama Becerileri
6- ─░┼čitme Engellilerin E─čitimi ve ─░leti┼čim Y├Ântemleri
ÔÇó ─░┼čitme Kayb─▒ Derecesine G├Âre ├çocu─čun ├ľzel E─čitim ─░htiyac─▒
ÔÇó ─░┼čitme Kayb─▒ Derecesine G├Âre Uygulanan E─čitim Programlar─▒
ÔÇó ─░┼čitme Kayb─▒n─▒n Te┼čhisine Ailenin Verdi─či Tepkiler
ÔÇó Anne Baba ve ├çocuk ─░leti┼čimi
ÔÇó ─░┼čitme Kay─▒pl─▒ ├çocu─čun E─čitim De─čerlendirmesi
ÔÇó ─░┼čitme Kay─▒pl─▒ ├çocu─čun Bulundu─ču Ortam─▒n D├╝zenlenmesi
ÔÇó ─░┼čitme Kay─▒pl─▒ ├çocu─čun Dinleme Becerisini Geli┼čtirmek ─░├žin Temel Kurallar
ÔÇó ─░┼čitme Kayb─▒ Olan ├çocu─čun Konu┼čma Geli┼čimini Desteklemek ─░├žin ├ľneriler
ÔÇó ─░┼čitme Engelli ├çocuklar─▒n E─čitiminde Okul Se├žimi
ÔÇó Tek Tarafl─▒ ─░┼čitme Kayb─▒ Olan ├çocu─čun E─čitimi
ÔÇó ─░┼čitme Kayb─▒ Olan ├çocuklar─▒n E─čitiminde Kullan─▒lan Y├Ântemler
ÔÇó ─░┼čitme Kay─▒pl─▒ ├çocu─čun Sosyal ├çevresine Uyumu
ÔÇó ─░┼čitme Kay─▒pl─▒ ├çocu─čun Sosyal ├çevresiyle Olan ─░leti┼čimi
7- ├ľz├╝rl├╝ Birey ve Spor E─čitimi
ÔÇó ├çocukluk D├Ânemi ve Spor
ÔÇó Sportif Aktivitelerin Motor Geli┼čim ─░├žin ├ľnemi
ÔÇó ─░┼čitme Engellilerde Spora Ba┼člama Ya┼č─▒
ÔÇó ─░┼čitme Engelliler Spor Federasyonu
8- ─░┼čitme Engellilerde B├╝y├╝me, Geli┼čme ve Sportif Aktivitelerde Ya┼čanan Sorunlar
ÔÇó B├╝y├╝me ve Geli┼čmeye Sosyo-Ekonomik D├╝zeyin Etkisi
ÔÇó B├╝y├╝me ve Geli┼čmeye Psikolojik Durumun Etkisi
9- Yasal D├╝zenlemeler
10-─░lk├Â─čretim Okullar─▒
11-Meslek Liseleri
12-─░┼čitme ve Konu┼čma ├ľz├╝rl├╝lere Ait Sivil Toplum ├ľrg├╝tleri

1- KULA─×IN YAPISI VE ─░┼×─░TME KAYBI NEDENLER─░
─░nsan tamamen duyular─▒na ba─č─▒ml─▒ olarak ya┼čar. Duyular─▒ ile elde etti─či hisleri deneyimlerini olu┼čturmakta kullan─▒r. Bu hisler arac─▒l─▒─č─▒ ile elde etti─či bilgiler onun d├╝nyas─▒n─▒ yaratmakta, alg─▒lama ve anlama, haf─▒za, hayal kurma, d├╝┼č├╝nme ve neden arama i┼člevlerinin olu┼čturulmas─▒n─▒ sa─člamaktad─▒r. ─░┼čitme kayb─▒ bu duyulardan en ├Ânemlisi olan i┼čitme bozuklu─ču durumunda ortaya ├ž─▒kar. ─░┼čitme engeli i┼čitme duyarl─▒l─▒─č─▒n─▒n ki┼činin geli┼čim, uyum, ├Âzellikle ileti┼čimdeki g├Ârevlerini yerine getirmesinde en b├╝y├╝k engeli olu┼čturur.

┼×ekil 1. Kula─č─▒n Yap─▒s─▒

A- Kula─č─▒n Yap─▒s─▒
─░┼čitme organ─▒m─▒z olan kulak ├╝├ž b├Âl├╝mden olu┼čur( ┼×ekil 1)
ÔÇó D─▒┼č Kulak: Kulak kep├žesi ve d─▒┼č kulak kanal─▒ndan meydana gelir. Kulak kep├žesi, ses dalgalar─▒n─▒n toplanmas─▒n─▒ ve ses ┼čiddetinin art─▒┼č─▒n─▒ sa─člamaktad─▒r.
ÔÇó Orta Kulak: D─▒┼č kulak yolundan, kulak zar─▒ ile ayr─▒l─▒r. K├╝├ž├╝k bir bo┼čluk halindedir ve geniz ile aras─▒nda bir irtibat sa─člayan ├Âstaki t├╝p├╝n├╝ i├žerir. Orta kulakta bulunan s─▒ras─▒yla, ├žeki├ž, ├Ârs ve ├╝zengi ad─▒ verilen ├╝├ž kemik├žik, bir ses iletim zinciri olu┼čturmaktad─▒r. Orta kulak, i├žerdi─či bu yap─▒lar─▒n da katk─▒s─▒yla kulak zar─▒na gelen sesin ┼čiddetini art─▒rmaktad─▒r.
ÔÇó ─░├ž Kulak : Salyangoz ┼čeklinde bir yap─▒s─▒ olan koklea; i├ž kulak s─▒v─▒lar─▒n─▒ ve t├╝y h├╝crelerini i├žerir. Ses titre┼čimleri, d─▒┼č kulaktan itibaren orta kula─ča ve daha sonra da i├ž kulak s─▒v─▒lar─▒na iletilmektedir. Gelen ses i┼čitme siniri yoluyla beyindeki i┼čitme merkezine ta┼č─▒n─▒r.

B- Nas─▒l Duyar─▒z ?
─░┼čitme duyusu, ses olarak adland─▒rd─▒─č─▒m─▒z mekanik titre┼čimleri ortaya ├ž─▒karabilme yetene─čidir. ─░┼čitme, a┼ča─č─▒daki s─▒ray─▒ izleyerek ger├žekle┼čir:
Ses dalgalar─▒
¯
d─▒┼č kula─č─▒n i┼čitme kanal─▒ndan ge├žer
¯
kulak zar─▒na ├žarparak titre┼čtirir
¯
orta kulaktaki kemik├žikler taraf─▒ndan y├╝kseltilerek i├ž kula─ča iletilir
¯
i├ž kula─ča gelen ses dalgalar─▒ buradaki t├╝y h├╝creleri taraf─▒ndan al─▒n─▒r
¯
sinirler taraf─▒ndan beyne ta┼č─▒n─▒r
¯
beyin bu sinyalleri analiz eder ve yorumlar.
C- ─░┼čitme Kayb─▒
Kula─č─▒n tarif edilen bu ├╝├ž b├Âl├╝m├╝nde, i┼čitme sinirinde veya beyinde ortaya ├ž─▒kan bir hastal─▒k, sesin normalden daha az i┼čitilmesini sa─člar. Yap─▒lan testlerle, i┼čitme kayb─▒n─▒n derecesi belirlenir.
D- ─░┼čitme Kayb─▒n─▒n Dereceleri
(ÔÇô10) ile (+15) dB (desibel) aras─▒ndaki i┼čitme seviyesi ├žocuklardaki normal olarak kabul edilmektedir. ├çocuklar yeti┼čkinler i├žin kabul edilmi┼č normal i┼čitme seviyelerinden ├žok daha hassas i┼čitme seviyesine sahiptir. Bu s─▒n─▒rda i┼čitmesi olan bir ├žocuk ├žok hafif derecedeki konu┼čmalar─▒ dahi duyabilir. Ancak, bu durum g├╝r├╝lt├╝l├╝ bir ortamda da konu┼čmay─▒ ay─▒rt etme becerisinin iyi olaca─č─▒ anlam─▒na gelmez. ─░┼čitme kayb─▒n─▒n tipi ve dereceleri, uluslararas─▒ standartlara g├Âre ┼ču ┼čekilde s─▒n─▒fland─▒r─▒lm─▒┼čt─▒r.
-10 ÔÇô 15 dB Normal ─░┼čitme
16 ÔÇô 25 dB ├çok hafif derecede i┼čitme kayb─▒
26 ÔÇô 40 dB Hafif derecede i┼čitme kayb─▒
41 ÔÇô 55 dB Orta derecede i┼čitme kayb─▒
56 ÔÇô 70 dB Orta-ileri derecede i┼čitme kayb─▒
71 ÔÇô 90 dB ─░leri derecede i┼čitme kayb─▒
91 dB ve ├╝st├╝ ├çok ileri derecede i┼čitme kayb─▒
E- ─░┼čitme Kay─▒plar─▒n─▒n S─▒n─▒fland─▒r─▒lmas─▒
1- ─░letim Tipi ─░┼čitme Kayb─▒: Okul ├ža─č─▒ ├žocuklar─▒nda en yayg─▒n olarak g├Âr├╝len i┼čitme kayb─▒ tipidir. Kulak kep├žesi, d─▒┼č kulak yolu, kulak zar─▒, orta kulak kemik├žikleri ve kaslar─▒nda meydana gelen hastal─▒klar iletim tipi i┼čitme kayb─▒na neden olmaktad─▒r. ─░letim tipi i┼čitme kay─▒plar─▒n─▒n nedenleri:
D─▒┼č Kulak Hastal─▒klar─▒
Do─ču┼čtan olan problemler
D─▒┼č kulak yolu darl─▒klar─▒
D─▒┼č kulak yolu iltihaplar─▒
D─▒┼č kulak yolu kiri
Travmalar (Hasarlar)
T├╝m├Ârler
Orta Kulak Hastal─▒klar─▒
Do─čumsal anomaliler
Orta kulak enfeksiyonlar─▒
├ľstaki t├╝p├╝ hastal─▒klar─▒
Orta kulakta s─▒v─▒ toplanmas─▒
Orta kulakta kire├žlenme
Travmalar
T├╝m├Ârler
2- Sens├Ârin├Âral ─░┼čitme Kayb─▒: ─░┼čime kayb─▒ koklea ve/veya daha sonras─▒ndaki b├Âlgeleri (i┼čitme yollar─▒, korteks vb.) i├žeriyorsa sens├Ârin├Âral i┼čitme kayb─▒ olarak tan─▒mlan─▒r. Do─čum ├Âncesi (genetik nedenli, annenin hamilelikte k─▒zam─▒k├ž─▒k ge├žirmesi vb.), do─čum an─▒ (do─čum travmas─▒, oksijensiz kalma, sar─▒l─▒k vb.) ve do─čum sonras─▒ (i┼čitme kayb─▒na neden olabilecek ila├ž kullan─▒m─▒, y├╝ksek ate┼čli hastal─▒k, enfeksiyonlar vb.) nedenlerle olu┼čabilmektedir. Sens├Ârin├Âral i┼čitme kay─▒plar─▒n─▒n nedenleri:
─░├ž Kulak Hastal─▒klar─▒
Do─čumsal hastal─▒klar
Genetik hastal─▒klar
Enfeksiyonlar
Meniere hastal─▒─č─▒
Ya┼članmaya ba─čl─▒ i┼čitme kayb─▒
─░┼čitme kayb─▒na neden olabilecek ila├ž kullan─▒m─▒
Ani i┼čitme kayb─▒
Travmalar
G├╝r├╝lt├╝
T├╝m├Ârler
Di─čer sistem hastal─▒klar─▒
─░┼čitme Siniri ve Beyin Hastal─▒klar─▒
Enfeksiyonlar
Sinir sistemi hastal─▒klar─▒
T├╝m├Ârler
3- Mikst (Kar─▒┼č─▒k) Tip ─░┼čitme Kayb─▒: ─░letim ve sens├Ârin├Âral i┼čitme kay─▒plar─▒n─▒n bir arada g├Âr├╝lmesidir.
4- Santral ─░┼čitme Kayb─▒: ─░┼čitmenin normal olmas─▒na ra─čmen, ├žocuk genel olarak konu┼čmay─▒ ay─▒rt edemez, g├╝r├╝lt├╝de konu┼čulan─▒ anlayamaz, not almada zorluklar─▒ vard─▒r ve en ├Ânemlisi dikkatle problemleri ├žoktur, dikkatlerini bir konu ├╝zerinde yo─čunla┼čt─▒rmazlar. P roblem beynin korteks ad─▒ verilen b├Âlgesindedir.
5- Fonksiyonel/Organik Olmayan ─░┼čitme Kayb─▒: Ki┼činin herhangi bir nedenle i┼čitme kayb─▒ var gibi davranmas─▒ ya da ger├žekten i┼čitme kayb─▒n─▒n oldu─čuna inanmas─▒ ile ortaya ├ž─▒kan durumdur.
F- ─░┼čitme Kayb─▒na Neden Olan Risk Fakt├Ârleri
ÔÇó Yeni do─čan yo─čun bak─▒m ├╝nitesinde 48 saat ya da daha fazla s├╝re kalmas─▒n─▒ gerektiren durumlar─▒n olmas─▒,
ÔÇó Ailede i┼čitme kayb─▒ hikayesinin olmas─▒,
ÔÇó Kula─č─▒n herhangi bir b├Âl├╝m├╝n├╝n anormal olmas─▒,
ÔÇó ─░┼čitme kayb─▒na yol a├žan enfeksiyon hastal─▒─č─▒n─▒n olmas─▒
ÔÇó Ailenin ya da bak─▒c─▒n─▒n i┼čitme, konu┼čma, lisan veya di─čer geli┼čim alanlar─▒nda (zihinsel, motor, sosyal) gecikmeden ┼č├╝phelenmesi,
ÔÇó Ailede i┼čitme kayb─▒na neden olan genetik bir hastal─▒─č─▒n olmas─▒,
ÔÇó Kafa travmas─▒,
ÔÇó S─▒k tekrarlayan orta kulak enfeksiyonu olmas─▒,
ÔÇó Kandaki bil├╝ribin ad─▒ verilen maddenin dengesinin bozulmas─▒ ve v├╝cutta birikmesi sonucu sar─▒l─▒k olu┼čmas─▒,
ÔÇó Bebe─čin 1500 gram─▒n alt─▒nda do─čumu,
ÔÇó Bebe─čin i┼čitme kayb─▒na neden olabilecek ila├ž kullan─▒m─▒,
ÔÇó Hamilelikte annenin ila├ž kullan─▒m─▒,
ÔÇó Apgar puanlar─▒n─▒n (kas tonusu, kalp h─▒z─▒, uyar─▒lara cevap, cilt rengi ve solunumun) d├╝┼č├╝k olmas─▒,
Risk fakt├Ârlerinden bir yada daha fazlas─▒n─▒ g├Âsteren bebekler i┼čitme taramas─▒ amac─▒yla yap─▒lan testten ge├žmelidir. Ancak, i┼čitme kayb─▒ saptanan bebek yada ├žocuklar─▒n i┼čitme testleri 3 ya┼č─▒na kadar her 6 ayda bir yap─▒lmas─▒ gereklidir.

2- ─░┼×─░TME KAYBININ TE┼×H─░S VE TEDAV─░S─░
A- ─░┼čitme Kayb─▒n─▒n Te┼čhisi
─░┼čitme kayb─▒n─▒n te┼čhisi ne kadar erken ya┼čta sa─član─▒rsa, tedavinin ve bireyin t├╝m geli┼čiminin o kadar sa─čl─▒kl─▒ olaca─č─▒ unutulmamal─▒d─▒r. Yani, i┼čitme kayb─▒nda erken te┼čhis ├žok ├Ânemlidir. ├ľzellikle ilk iki ya┼č, ├žocu─čun konu┼čmas─▒n─▒ geli┼čtirebilmesi i├žin en ├Ânemli d├Ânemdir.
Aile ├žocu─čun b├╝y├╝mesini ve geli┼čmesini dikkatli bir g├Âzlemle takip ediyorsa, i┼čitme kayb─▒ erken d├Ânemde te┼čhis edilebilir.

├çocuklar─▒n i┼čitme duyusunu de─čerlendirmek i├žin art─▒k b├╝y├╝melerini beklemek gerekmemektedir. Ya┼čam─▒n ilk g├╝nlerinde uygulanabilen basit, ucuz ve g├╝venilir testler ile yeni do─čan bir bebe─čin i┼čitme engelini saptamak m├╝mk├╝nd├╝r.
├ťlkemizde 2004 y─▒l─▒nda ba┼člat─▒lan ÔÇťUlusal Yeni Do─čan ─░┼čitme Taramas─▒ Kampanyas─▒ÔÇŁ ile t├╝m bebeklere do─čum hastanelerinden taburcu olmadan ├Ânce i┼čitmelerinin g├╝venli ve do─čru olarak test edilmesi sa─članmaktad─▒r.
─░┼čitme taramalar─▒n amac─▒ i┼čitme engeli ile do─čan bebekleri do─čumdan k─▒sa s├╝re sonra belirlemek, 3 ayl─▒k olmadan i┼čitme testlerini tamamlamak, i┼čitme engeli tan─▒s─▒ alanlara 6 ayl─▒k olmadan gerekli m├╝dahalede bulunmakt─▒r. Do─čduktan sonra en ge├ž 6 ay i├žinde i┼čitme engeli tan─▒s─▒ konan ve i┼čitme cihaz─▒ uygulan─▒p i┼čitme ve konu┼čma e─čitimi alan bebeklerin konu┼čma becerisi normal i┼čiten ya┼č─▒tlar─▒na benzer d├╝zeyde geli┼čebilir.
Erken i┼čitme kayb─▒ tan─▒s─▒ konulup, erken e─čitilen bebeklerin, lisan geli┼čimine paralel olarak zihinsel, sosyal ve ruhsal geli┼čimleri de olumlu etkilenir.

Her aile, bebe─čin do─čumunu takip eden ilk alt─▒ ayl─▒k s├╝renin, i┼čitmenin refleks olarak meydana geldi─či bir d├Ânem oldu─čunu bilmelidir.

─░lk 6 ayl─▒k d├Ânemde bebekler, 80-90 dB’lik y├╝ksek ┼čiddette bir sese maruz kald─▒klar─▒nda, t├╝m v├╝cut kaslar─▒nda kas─▒lma ve irkilme g├Âr├╝l├╝r. Bebek, aniden ve y├╝ksek ┼čiddette gelen sesi duydu─čunda g├Âzlerini kapat─▒r ve sesin geldi─či tarafa y├Ânlenir. Sesi duyunca yapt─▒─č─▒ i┼či b─▒rak─▒r. ├ľrne─čin, annesinin memesini emiyorsa emmeyi b─▒rak─▒r.
Bebe─činizin ve ├žocu─čunuzun, a┼ča─č─▒da s─▒ralanan davran─▒┼člar─▒ g├Âstermemesi i┼čitme kayb─▒n─▒n erken te┼čhisi i├žin ├žok ├Ânemlidir.
0-2 ayl─▒k bebekler
´éž G├╝r├╝lt├╝l├╝ ortamda uyan─▒r,
´éž Annesini g├Ârmese de sesine g├╝lerek ya da a─člayarak tepki verir,
´éž Normal tondaki m├╝zik sesine tepki verir,
3-4 ayl─▒k bebekler
´éž G├╝r├╝lt├╝l├╝ ortamda uyan─▒r,
´éž ─░lgin├ž seslere ba┼č─▒n─▒ ├ževirir,
´éž Yaln─▒zken kendi kendine m─▒r─▒ldan─▒r,
´éž Y├╝z y├╝ze ileti┼čim kuruldu─čunda g├╝lerek ya da ses ├ž─▒kararak tepki verir,
5-6 ayl─▒k bebekler
´éž G├╝r├╝lt├╝ ve konu┼čma sesinden uyan─▒r,
´éž Annesini g├Ârmese bile, annesinin sesinin geldi─či y├Âne ba┼č─▒n─▒ ├ževirerek tepki verir,
´éž Yan─▒ ba┼č─▒ndaki ki┼čilerin konu┼čmalar─▒n─▒ farkeder,
´éž ─░lgin├ž seslere ba┼č─▒n─▒ ├ževirerek tepki verir,
´éž Kendisine seslenen ki┼čiyi g├Ârmese de ses ├ž─▒kararak tepki verir,
7-8 ayl─▒k bebekler
´éž Herhangi bir ses duydu─čunda kolayca uyan─▒r,
´éž ├ç─▒ng─▒rak, zil gibi ses ├ž─▒karan oyuncaklara ilgi duyar,
´éž Kendi kendine m─▒r─▒ldan─▒rken ses tonunda de─či┼čiklikler yapar (i┼čitme kayb─▒ varsa melodik aksan yoktur),
´éž ÔÇťba-baÔÇŁ, ÔÇťda-daÔÇŁ gibi hece seslerini ├ž─▒kar─▒r,
9-10 ayl─▒k bebekler
´éž Herhangi bir ses duydu─čunda kolayca uyan─▒r,
´éž De─či┼čik sesleri taklit edebilir,
11-12 ayl─▒k bebekler
´éž Konu┼čma sesi, saat t─▒k─▒rt─▒s─▒ ya da ka─č─▒t h─▒┼č─▒rt─▒s─▒ gibi seslerden kolayca uyan─▒r,
´éž Konu┼čan ki┼čiyi g├Ârmese bile, onu fark etti─čini belli eden davran─▒┼člarda bulunur,
´éž Bir-iki kelimeyi yerinde ve anla┼č─▒l─▒r ┼čekilde s├Âyler,
´éž Yaln─▒zken kendi kendine de─či┼čik sesler, hecelemeler, kelimeye benzer sesler ├ž─▒kararak konu┼čur,
´éž Bilin├žli olarak ÔÇťanne ve babaÔÇŁ s├Âzc├╝klerini s├Âyleyebilir,
´éž ├çok ileri derecede i┼čitme kayb─▒ olan bebekler sadece g├Ârme alanlar─▒ i├žindeki nesne ve olaylarla ilgilenirler. ─░┼čitme engelli bebeklerde yakla┼č─▒k 9. aydan sonra ilk d├Ânemlerde g├Âzlenen konu┼čma sesleri kaybolur, taklitler ortadan kalkar, ses kayna─č─▒na y├Ânelme davran─▒┼č─▒ g├Âr├╝lmez.
´éž Normal i┼čiten ├žocuklar, e─čer g├╝r├╝lt├╝l├╝ ortamda uyumaya al─▒┼čk─▒nlarsa kap─▒ ├žarpmas─▒ gibi yakla┼č─▒k 90 dB ┼čiddetindeki sese, sessiz ortamda uyumaya al─▒┼čk─▒nlarsa konu┼čma sesi gibi yakla┼č─▒k 50 dB ┼čiddetindeki sese uyanarak tepki verirler. Bu ├Âzellik i┼čitme kayb─▒n─▒n tan─▒mlanmas─▒nda mutlaka de─čerlendirilmelidir.
12-18 ayl─▒k ├žocuklar
´éž Herhangi bir i┼čaret kullanmadan, yakla┼č─▒k 1 metre uzakl─▒ktan verilen emirleri anlar (ÔÇťbarda─č─▒ alÔÇŁ gibi),
´éž Birka├ž kelimeyi anla┼č─▒l─▒r ┼čekilde yerinde kullan─▒r,
´éž Bildi─či hayvan seslerini taklit edebilir,
´éž ÔÇťNeredeÔÇŁ ile ba┼člayan sorulara ba┼č─▒n─▒ o y├Âne ├ževirerek ya da eliyle i┼čaret ederek cevap verir,
2 ya┼č─▒ndaki ├žocuklar
´éž Yakla┼č─▒k 4 ya da 6 metre uzakl─▒ktan ├ža─čr─▒ld─▒─č─▒nda tepki verir,
´éž Bildi─či kelimelerle basit c├╝mleler kurar,
´éž Araba sesi ya da d─▒┼čar─▒da havlayan k├Âpek sesini fark etti─čini belli eder,
´éž ─░steklerini konu┼čarak ifade eder,
´éž Oyun s─▒ras─▒nda arkada┼člar─▒ ile konu┼čarak ileti┼čim kurar,
3-11 Ya┼č aras─▒ndaki ├žocuklarda a┼ča─č─▒da belirtilen sorunlardan bir ya da birka├ž tanesi g├Âr├╝l├╝yor ise, uzman ki┼čilerle ve ilgili merkezlerle ileti┼čime ge├žilmesi erken te┼čhisi kolayla┼čt─▒racakt─▒r.
Hastal─▒k d─▒┼č─▒nda ├Âks├╝rme, burun ak─▒nt─▒s─▒ ya da burun t─▒kan─▒kl─▒─č─▒, a─č─▒zdan nefes alma, burundan konu┼čma g├Âr├╝l├╝yorsa,
´éž ├ľzellikle k─▒┼č aylar─▒nda tekrarlayan orta kulak iltihab─▒,
´éž S─▒k tekrarlayan kulak a─čr─▒s─▒ ve kula─č─▒n t─▒kanmas─▒
´éž Konu┼čan ki┼čiye yak─▒n olma ya da y├╝z├╝n├╝ g├Ârmeyi isteme,
´éž Sesin geldi─či y├Âne do─čru y├Ânelmede g├╝├žl├╝k,
´éž Televizyonu yada radyoyu yak─▒n mesafeden dinleme ve sesini normalden fazla a├žmay─▒ isteme,
´éž Kendine y├Âneltilen konu┼čmalara ge├ž tepki verme veya birka├ž kez tekrar ettirme,
´éž ÔÇťBarda─č─▒ getirÔÇŁ gibi komutlara uygunsuz tepki verme ya da ne istenildi─čini anlamam─▒┼č gibi g├Âr├╝nme,
´éž Konu┼čmada ritim, ton ve vurgu gibi ├Âzelliklerin olmamas─▒ (monoton konu┼čma),
´éž Konu┼čurken baz─▒ seslerin atlanmas─▒,
´éž Konu┼čman─▒n d├╝zg├╝n ve ak─▒c─▒ olmamas─▒,
´éž ├çok fazla suskunluk an─▒n─▒n g├Âzlenmesi,
´éž ├çok g├╝r├╝lt├╝l├╝ ortamlarda konu┼čmalar─▒ anlamama,
´éž Okunan hikayeleri takip edememe,
´éž Dikkati verememe veya dikkat s├╝resinin ├žok k─▒sa olmas─▒,
´éž Grup i├žinde bulunmaktan rahats─▒zl─▒k duyma veya yeti┼čkin yard─▒m─▒na ihtiya├ž duyma,
´éž Okul ba┼čar─▒s─▒nda d├╝┼čme, okumada g├╝├žl├╝k, okuma s─▒ras─▒nda kelime atlama ve baz─▒ sesleri birbirleri ile birle┼čtirerek ├ž─▒karamama.
E─čer ├žocu─čunuz kendi ya┼č grubuna uygun yukarda belirtilen davran─▒┼člar─▒ g├Âstermiyorsa en yak─▒n sa─čl─▒k kurulu┼čuna ve varsa bir kulak burun bo─čaz uzman─▒na ba┼čvurulmas─▒ gerekmektedir. Kulak burun bo─čaz uzman─▒ taraf─▒ndan muayene edildikten sonra hastan─▒n uygun ya┼č d├Ânemine g├Âre odyolojik testleri yap─▒lmal─▒d─▒r.
Genel anlamda odyometrik inceleme, ├že┼čitli tipte ses ├╝reten cihazlardan gelen uyar─▒lara, hastalar─▒n cevaplar─▒ kaydedilerek yap─▒lmaktad─▒r. ┼×ekil 2’de Oyun odyometrisi y├Ântemi ile i┼čitmenin de─čerlendirilmesi g├Âsterilmektedir.

┼×ekil 2. Oyun odyometresi.
Odyometrik inceleme y├Ântemleri;
ÔÇó Saf ses odyometresi,
ÔÇó Konu┼čma odyometresi,
ÔÇó ├çocuk odyometresi,
ÔÇó Objektif odyometrik testlerdir.
Bu testlerle, i┼čitme kayb─▒n─▒n derecesi ve tipi belirlenir.
Radyolojik g├Âr├╝nt├╝leme y├Ântemleri de bu t├╝r hastal─▒klar─▒n te┼čhis ve tedavisinde yard─▒mc─▒d─▒r. Bilgisayarl─▒ tomografi ve manyetik rezonans (MR) g├Âr├╝nt├╝leme y├Ântemleri en geli┼čmi┼č te┼čhis teknikleridir.
B- ─░┼čitmeyi De─čerlendirme Y├Ântemleri
─░┼čitmenin test edilmesinde bir├žok y├Ântem vard─▒r. Testin ├že┼čidi ki┼činin ya┼č ve ihtiya├žlar─▒na ba─čl─▒d─▒r. ─░┼čitme testleri uzman bir odyolog taraf─▒ndan Odyoloji yada Kulak Burun Bo─čaz kliniklerinde yap─▒lmaktad─▒r.
a-. Subjektif (Davran─▒┼č) Test Y├Ântemleri
0-5 ya┼člar aras─▒ndaki ├žocuklar─▒n i┼čitme de─čerlendirmesinde, sese kar┼č─▒ bebe─čin yada ├žocu─čun cevab─▒ davran─▒┼č olarak al─▒n─▒r.
├çocuklarda odyolojik de─čerlendirmenin ilk ve en ├Ânemli a┼čamas─▒ hikaye al─▒nmas─▒d─▒r.
Subjektif test y├Ântemlerine ge├žmeden ├Ânce mutlaka aileden yada ├žocu─ča bakan ki┼čiden detayl─▒ bilgi al─▒nmal─▒d─▒r. Hikaye al─▒nmas─▒nda hastan─▒n davran─▒┼člar─▒, ailenin tutum ve ilgisi belirlenir. De─čerlendirmeye aile aktif olarak kat─▒l─▒r. Hikaye al─▒n─▒rken a┼ča─č─▒daki konularda verece─činiz bilgiler, uzmanlar─▒n ├žocu─čunuza i┼čitme kayb─▒ te┼čhisi koymas─▒na yard─▒mc─▒ olacakt─▒r.
ÔÇó Ailede benzer problemin olup olmad─▒─č─▒,
ÔÇó Do─čum ├Âncesi; annenin a┼č─▒r─▒ kusma, kanama, y├╝ksek tansiyon, y├╝ksek ate┼č, havale
ge├žirme, gebelik zehirlenmesi, kan uyu┼čmazl─▒─č─▒, vir├╝s enfeksiyonu, k─▒zam─▒k├ž─▒k, ┼čeker hastal─▒─č─▒, kalp hastal─▒─č─▒, ast─▒m, b├Âbrek rahats─▒zl─▒─č─▒, r├Ântgen ─▒┼č─▒nlar─▒, travma ve ameliyat olmas─▒.
ÔÇó Do─čum an─▒nda; do─čumun uzamas─▒, normal do─čum, ameliyatla do─čum, do─čum s─▒ras─▒nda ka┼č─▒k kullan─▒m─▒, bebe─čin oksijensiz kalmas─▒, bebe─čin d├╝┼č├╝k veya y├╝ksek do─čum a─č─▒rl─▒─č─▒nda olmas─▒, bebe─čin ge├ž a─člamas─▒, morluk ve di─čer do─čum an─▒nda olu┼čan anormallikler.
ÔÇó Do─čumdan hemen sonra; 1 dakika i├žinde yap─▒lan apgar puanlar─▒n─▒n d├╝┼č├╝k olmas─▒, yara, morluk, sar─▒l─▒k, kanama, solunum g├╝├žl├╝─č├╝, enfeksiyon, bebekte beslenme g├╝├žl├╝─č├╝, bebe─čin s├╝rekli a─člamas─▒ ve bebe─čin hastanede kalma s├╝resi.
ÔÇó Geli┼čim Hikayesi; Motor geli┼čim (ba┼č kontrol├╝, oturma, y├╝r├╝me, yemek yeme, tuvalet e─čitimi vb.) ve refleksler.
ÔÇó T─▒bbi Hikaye; ├çocu─čun metabolik bir hastal─▒─č─▒ olup olmad─▒─č─▒, kabakulak, k─▒zam─▒k, menenjit gibi enfeksiyon hastal─▒klar─▒n─▒ ge├žirip ge├žirmedi─či, alerji, ast─▒m gibi s├╝re─čen hastal─▒klar─▒ ve kulakta problem olup olmad─▒─č─▒.
ÔÇó Ailenin di─čer bireylerinde alkolizm, sara hastal─▒─č─▒ ve zihinsel gerilik olup olmad─▒─č─▒.
ÔÇó Sosyal, Davran─▒┼č ve E─čitim Geli┼čimi: Uyku durumu, ya┼č─▒tlar─▒ ile ili┼čkisi, ├žok sessiz ya da ├žok hareketli olup olmad─▒─č─▒, disipline edilmesinin zor olup olmad─▒─č─▒.
ÔÇó ─░┼čitme, Konu┼čma ve Lisan Hikayesi: Y├╝ksek sese tepkisi, kap─▒ ya da telefon sesini duymas─▒, ilk s├Âyledi─či kelime, i┼čaret kullan─▒m─▒ ve konu┼čmalar─▒ taklit etme becerisi.
0-4 aylar aras─▒nda i┼čitmenin de─čerlendirilmesi
Hayat─▒n ilk 4 ay─▒nda i┼čitme davran─▒┼č─▒ refleks cevaplara dayan─▒r. De─či┼čik g├╝r├╝lt├╝lere, bebekler daha kolay ve belirgin cevap verirler. 0-4 aylar aras─▒nda olumlu cevap alabilmek i├žin daha fazla ses ┼čiddetine ihtiya├ž duyulur. Bu nedenle bebek normal konu┼čma sesine minimum cevap verirse normal i┼čitme olarak d├╝┼č├╝n├╝lebilir.
4 – 24 aylar aras─▒nda i┼čitmenin de─čerlendirilmesi
Bebek/├žocuk annesinin kuca─č─▒nda sessiz test odas─▒na al─▒n─▒r. Bebe─čin/├žocu─čun her duydu─ču seste, sesin geldi─či tarafa bakmas─▒ beklenir. Bebek bakma davran─▒┼č─▒n─▒ g├Âsterirse peki┼čtirmek i├žin ├Âd├╝l verilir. Elde edilen i┼čitme e┼čikleri odyogram ├╝zerinde i┼čaretlenir. ┼×ekil 3’de davran─▒┼č odyometresi y├Ântemi ile i┼čitmenin de─čerlendirilmesi g├Âsterilmi┼čtir.

┼×ekil 3. Davran─▒┼č odyometresi.

2 – 5 ya┼člar aras─▒nda i┼čitmenin de─čerlendirilmesi
Bu ya┼člarda i┼čitmenin de─čerlendirmesi ÔÇťoyun odyometresiÔÇŁ ile yap─▒lmaktad─▒r. Ses kulakl─▒klarla ve kulakl─▒ks─▒z olarak g├Ânderilir. ├çocu─čun sesi her duydu─čunda resim g├Âsterme, el kald─▒rma, k├╝p├╝ sepete atma gibi davran─▒┼člarda bulunmas─▒ beklenir. Elde edilen i┼čitme e┼čikleri odyogram ├╝zerinde i┼čaretlenir Bu y├Ântemle sadece i┼čitme kayb─▒n─▒n varl─▒─č─▒ de─čil, derecesi ve tipide belirlenir.
b. Objektif Test Y├Ântemleri
Objektif test y├Ântemleri, subjektif y├Ântemler ile test edilemeyen veya test s─▒ras─▒nda g├╝├žl├╝kler ├ž─▒karan (a─člama vb.) ├žocuklarda uygulanan, objektif bulgulara dayanan, teste uyumlu olmay─▒ gerektirmeyen ├Âl├ž├╝mlerdir. Bu y├Ântemlerin birlikte kullan─▒m─▒ en do─čru sonuca ula┼č─▒lmas─▒n─▒ sa─člar.
1- ABR (Auditory Brainstem Response – ─░┼čitsel Beyinsap─▒ Cevab─▒) ile De─čerlendirme
Bu testle, ki┼činin i┼čitme sinirinin sese nas─▒l cevap verdi─či de─čerlendirilir. Davran─▒┼čsal testlere uyum sa─člayamayan bebeklerde ├Âzellikle ABR testi tercih edilir (┼×ekil 4). Uyumlu bebeklerde ise elde edilen e┼čiklerin g├╝venirli─či a├ž─▒s─▒ndan kullan─▒l─▒r. Testin Uygulama a┼čamalar─▒:
ÔÇó Test s─▒ras─▒nda bebe─čin uyumas─▒ tercih edilmektedir. 6 aydan k├╝├ž├╝k bebeklerde uyutma i├žin ila├ž kullan─▒lmaz. 6 aydan b├╝y├╝k bebeklerin uyutulmas─▒ i├žin doktoruna dan─▒┼č─▒lmal─▒d─▒r.
ÔÇó ├ľnce elektrotlar─▒n yerle┼čtirilece─či deri temizlenir. Elektrot yerle┼čtirilen b├Âlgeler iki kulak arkas─▒ ve al─▒nd─▒r.
ÔÇó Kulakl─▒k yard─▒m─▒yla kulaklara ses verilir.
ÔÇó Bilgisayar yard─▒m─▒yla verilen sese sinirin cevab─▒ kaydedilir. Elde edilen kay─▒tlar uzman odyolog taraf─▒ndan de─čerlendirilir.

┼×ekil 4. ABR y├Ântemi ile de─čerlendirme.
2- ─░mpedansmetrik De─čerlendirme
Orta kulak fonksiyonunun de─čerlendirildi─či test y├Ântemidir (┼×ekil 5). Testin uygulamas─▒ a┼ča─č─▒daki ┼čekilde yap─▒l─▒r:
ÔÇó ├çocu─čun kula─č─▒na plastik kulak t─▒kac─▒ yerle┼čtirilir.
ÔÇó ─░mpedansmetre ile kula─ča pompalanan bas─▒nc─▒n de─či┼čim grafi─či al─▒n─▒r.
ÔÇó Bu grafi─če bak─▒larak orta kulak ve kulak zar─▒n─▒n durumunu de─čerlendirilir.

┼×ekil 5. ─░mpedansmetrik ├Âl├ž├╝m.
3- Oto Akustik Emisyon
─░├ž kulak fonksiyonunu de─čerlendirir. Do─čumdan bir ka├ž g├╝n sonra bu test yap─▒larak bebe─čin i┼čitmesi hakk─▒nda bilgi sahibi olunur. Yenido─čan bebeklerin i┼čitme taramas─▒nda kullan─▒lan en yayg─▒n y├Ântemdir (┼×ekil 6). Testin uygulamas─▒ a┼ča─č─▒daki ┼čekilde yap─▒l─▒r:
1. ├çocu─čun kula─č─▒na plastik kulak t─▒kac─▒ yerle┼čtirilir.
2. Bilgisayara ba─čl─▒ olarak ├žal─▒┼čan oto akustik emisyon cihaz─▒ sese kar┼č─▒ i├ž kula─č─▒n cevab─▒n─▒ kaydeder.
3. Sonu├žlar uzman odyolog taraf─▒ndan de─čerlendirilir.

┼×ekil 6. Oto akustik emisyon ├Âl├ž├╝m├╝
─░┼čitme de─čerlendirmeleri sonu├žlar─▒ Odyogram ad─▒ verilen forma ge├žirilir.
Odyogram (─░┼čitme E┼čik Grafi─či); k i┼činin en az duyabildi─či seslerin i┼čaretlendi─či grafiktir. Grafi─čin solunda al├žak frekansl─▒ (├Ârnek; davul sesi) sesler, sa─č─▒nda ise y├╝ksek frekansl─▒ (├Ârnek; ku┼č sesi) sesler yer al─▒r. Frekans, Hertz (Hz) ├Âl├žme birimiyle de─čerlendirilir. Grafi─čin ├╝st k─▒sm─▒ daha iyi duymay─▒ ifade ederken, a┼ča─č─▒ya do─čru indik├že i┼čitmedeki kay─▒p artar. En alt k─▒s─▒mda ise, i┼čitme kayb─▒ ├žok fazlad─▒r. Sesin ┼čiddeti desibel (dB) ├Âl├ž├╝ birimi kullan─▒larak belirlenir.
E─čer test kulakl─▒k kullan─▒larak yap─▒lm─▒┼č ise ÔÇťXÔÇŁ i┼čareti sol kula─č─▒ ÔÇťOÔÇŁ i┼čareti sa─č kula─č─▒ ifade eder. Kulakl─▒k tak─▒lmam─▒┼č ise i┼čitme e┼čikleri ÔÇťSÔÇŁ ile g├Âsterilir. Yap─▒lan testlerin sonu├žlar─▒ ÔÇťodyogramÔÇŁ olarak adland─▒r─▒lan form ├╝zerine kaydedilir (┼×ekil 7).

┼×ekil 7. Normal i┼čitme odyogram─▒.
├çocu─čunuzda i┼čitme kayb─▒ var ise, i┼čitme seviyesinin d├╝zenli olarak kontrol edilmesi gereklidir. Kontrollerde yap─▒lan i┼čitme testleri ile ├žocu─čunuzun i┼čitmesinde olabilecek de─či┼čiklikler tespit edilir. ─░┼čitme takiplerin s─▒kl─▒─č─▒ ya┼ča ba─čl─▒ olarak de─či┼čir. K├╝├ž├╝k ya┼č grubu ├žocuklarda daha s─▒k takip gereklidir. Kontrol i┼čitme testleri yap─▒l─▒rken ki┼činin kulland─▒─č─▒ i┼čitme cihaz─▒ da test edilmelidir. Takipler s─▒ras─▒nda, i┼čitme testleri i┼čitme cihazl─▒ ve i┼čitme cihazs─▒z olarak yap─▒lmal─▒d─▒r. ─░┼čitme cihaz─▒ ile yap─▒lan testler ├žocu─čun i┼čitme cihaz─▒ndan ne kadar yararland─▒─č─▒n─▒ g├Âsterir.
C- ─░┼čitme Kay─▒pl─▒ ├çocuklar─▒n De─čerlendirmesini Yapan Uzmanlar
─░┼čitme kayb─▒ ile birlikte merkezi sinir sistemi bozukluklar─▒, zeka gerili─či, duygusal bozukluklar g├Âr├╝lebilece─činden yap─▒lacak de─čerlendirme ekip ├žal─▒┼čmas─▒n─▒ gerektirmektedir. Bu ekipte, kulak burun bo─čaz uzman─▒, pediatrist, n├Ârolog, psikiatrist, psikolog, odyolog, e─čitim odyolo─ču, ├Âzel e─čitimci ve sosyal hizmet uzman─▒ mutlaka bulunmal─▒d─▒r. ├çocu─čun tedavisi ve rehabilitasyonu i├žin ihtiya├ž duyulan di─čer uzmanlar da bu ekibe daha sonra dahil edilir. Yukarda belirtilen ekibe, bulunulan ilin devlet hastanelerinde yada ├╝niversite hastanelerinde ula┼čabilirsiniz.
D- ─░┼čitme Kayb─▒n─▒n Tedavisi
Erken te┼čhis, daha etkili tedavi anlam─▒na gelmektedir.
1- ─░letim Tipi ─░┼čitme Kay─▒plar─▒n─▒n Tedavisi
Bu tip i┼čitme kay─▒plar─▒n─▒n tedavisinde t─▒bbi uygulamalar ve cerrahi giri┼čim y├Ântemleri kullan─▒lmaktad─▒r. Kulak kep├žesinde anomali varsa, estetik ameliyatlar hemen okul ├ža─č─▒ ├Âncesinde yap─▒l─▒rken, i┼čitmeyi d├╝zeltmeyi hedefleyen ameliyatlar, di─čer kula─č─▒n genelde normal olmas─▒ nedeniyle daha b├╝y├╝k ya┼člara ertelenebilir.
Orta kulak enfeksiyonlar─▒n─▒n h─▒zl─▒ ve etkili tedavisi yap─▒lmal─▒d─▒r. E─čer bir orta kulak iltihab─▒ uygun bir ┼čekilde tedavi edilmezse, y─▒llarca akan bir kulakla birlikte i┼čitme kayb─▒ ve beyne yay─▒lan iltihaplar ortaya ├ž─▒kabilecektir. Orta kulakta iltihap olmadan s─▒v─▒ birikmesine ef├╝zyonlu otit (ser├Âz otit) denir. Bu sinsi seyreden hastal─▒─č─▒n ilk belirtisi i┼čitme kayb─▒ olup, genellikle geniz eti b├╝y├╝k olan ├žocuklarda g├Âr├╝l├╝r. E─čer bu hastal─▒─ča, ila├ž tedavisi veya kulak zar─▒na t├╝p tak─▒lmas─▒ gibi tedaviler uygulanmaz ise kal─▒c─▒ i┼čitme kayb─▒ ortaya ├ž─▒kabilir. Bu tip i┼čitme kay─▒plar─▒nda, i┼čitme cihaz─▒n─▒n kullan─▒lmas─▒ tedavideki son a┼čamad─▒r.
2- Sens├Ârin├Âral Tip ─░┼čitme Kay─▒plar─▒nda Tedavi
Bu tip i┼čitme kay─▒plar─▒n─▒n tedavisi, i┼čitme cihaz─▒, orta kulak protezleri, koklear implant ve beyin sap─▒ implant─▒ uygulamalar─▒ ile yap─▒l─▒r.

3- ─░┼×─░TME C─░HAZLARI
─░┼čitme cihaz─▒ ├ževredeki sesleri ├Ânce elektriksel uyar─▒ya, daha sonra y├╝kselterek tekrar i┼čitsel uyar─▒ya d├Ân├╝┼čt├╝r├╝r. ├ť├ž temel par├žas─▒ vard─▒r; mikrofon, y├╝kseltici ve al─▒c─▒. D─▒┼čar─▒dan gelen ses, mikrofon taraf─▒ndan y├╝kselticiye g├Ânderilir. Burada y├╝kseltilen ses al─▒c─▒ taraf─▒ndan kulak kal─▒b─▒na g├Ânderilir. Kulak kal─▒b─▒ yoluyla, y├╝kseltilmi┼č olan ses kulak zar─▒na ula┼č─▒r.
A- ─░┼čitme Cihaz─▒n─▒n Kullan─▒lmas─▒ Gerekli Durumlar
Lisan geli┼čimi i├žin gerekli i┼čitsel ├Âzelliklerin ├žocuk taraf─▒ndan alg─▒lanabilmesi i├žin 25 dB ve ├╝zerindeki i┼čitme kay─▒plar─▒nda i┼čitme cihaz─▒ ├Ânerilmelidir. Yeti┼čkinlerde bu durum biraz da kullan─▒c─▒n─▒n iste─čine ba─čl─▒d─▒r ancak, hafif derecede kay─▒plardan ba┼člayarak ileri derecedeki kay─▒plara kadar ├Ânerilebilir. ─░┼čitme cihaz─▒yla yarar sa─članamad─▒─č─▒ durumlarda koklear implant veya uyar─▒c─▒ i┼čitme cihazlar─▒ g├╝ndeme gelmektedir.
B- ─░┼čitme Cihaz─▒ Tipleri

┼×ekil 8. ─░┼čitme cihaz─▒ tipleri.
─░┼čitme cihazlar─▒ hem bi├žim hem de ├žal─▒┼čma sistemi bak─▒m─▒ndan farkl─▒d─▒r. ─░┼čitme cihaz─▒ tipleri ┼×ekil 8’de g├Âr├╝lmektedir. ─░┼čitme cihaz─▒ tipleri:
– Kulak arkas─▒
– Kulak i├ži
– Kanal i├ži
– G├Âzl├╝k tipi
– Cep tipi (V├╝cut Tipi)
C- Yard─▒mc─▒ Dinleme Cihazlar─▒
Baz─▒ durumlarda i┼čitme cihaz─▒ problemin t├╝m├╝ne ├ž├Âz├╝m getiremez ve hasta alternatif bir ba┼čka yard─▒mc─▒ alete ihtiya├ž duyar. B├Âyle durumlarda rehabilitasyon program─▒n─▒n bir par├žas─▒ olan yard─▒mc─▒ dinleme aletleri alternatif bir ├ž├Âz├╝md├╝r. Genel olarak bu cihazlar 3 b├Âl├╝mde ele al─▒nabilir :
1- Y├╝z y├╝ze ileti┼čime, radyo ve TV gibi dinlemeye yard─▒mc─▒ cihazlar,
2- Telefonda konu┼čmaya yard─▒mc─▒ cihazlar,
3- Çevresel ses ve durumun farkında olma ve ayırt etmeye yardımcı sistemler.
Y├╝z y├╝ze ileti┼čimde en yayg─▒n olarak kullan─▒lan FM (grup veya ki┼čiye ait olabilir) sistemleridir. Loop sistemi ise, bir di─čer yard─▒mc─▒ cihazd─▒r (┼×ekil 9). Bu cihaz─▒n farkl─▒ tipleri vard─▒r. TV izleme veya bir toplant─▒y─▒ rahat izlemeyi sa─člayabilir. Bunlar─▒n d─▒┼č─▒nda telefon y├╝kselticisi, ├ževrede olanlar─▒n fark─▒nda olmay─▒ sa─člayan alarm sistemleri de vard─▒r. Bunlar telefon ve kap─▒ ├žald─▒─č─▒nda veya bebek a─člad─▒─č─▒nda ki┼čiyi uyaran ─▒┼č─▒kl─▒ cihazlard─▒r.

┼×ekil 9. Loop sistemi.

D- ─░┼čitme Kay─▒pl─▒ ├çocuklarda ─░┼čitme Cihaz─▒ Kullanmaya Ba┼člama Ya┼č─▒
G├╝n├╝m├╝zde, mevcut olan objektif de─čerlendirme y├Ântemleriyle i┼čitme kayb─▒n─▒n te┼čhisi daha erken yap─▒labilmektedir. Kayb─▒n te┼čhis edildi─či en erken d├Ânemde fizyolojik ve psikolojik yoksunlu─ču ├Ânlemek i├žin i┼čitme cihaz─▒ ├Ânerilmelidir.
─░┼čitme cihaz─▒ verilmesi i├žin bir ya┼č s─▒n─▒r─▒ yoktur. ─░┼čitme kayb─▒n─▒n te┼čhis edildi─či en erken d├Ânemde verilmelidir.

E- ─░┼čitme Kay─▒pl─▒ ├çocuklar ─░├žin ─░┼čitme Cihaz─▒n─▒n ├ľnemi
Erken d├Ânemde geli┼čen i┼čitme kayb─▒ ├žocuklarda, hem ileti┼čim becerileri hem de okul ba┼čar─▒lar─▒ etkilenir. ├çok hafif derecedeki i┼čitme kay─▒plar─▒ bile (├Ârne─čin iletim tipi kay─▒plar) ├žocu─čun geli┼čimini pek ├žok alanda olumsuz y├Ânde etkiler. 25 dB veya alt─▒nda i┼čitme e┼čiklerine sahip geli┼čme ├ža─č─▒nda olan ├žocuklar, normal d├╝zeydeki bir konu┼čman─▒n t├╝m i┼čitsel ├Âzelliklerini alg─▒lamada zorluk ├žeker.
├çocuklar i├žin normal kabul edilen +15 dB’i a┼čan i┼čitme seviyesinin ├╝st├╝ndeki de─čerlerde ├žocu─čun konu┼čmay─▒ anlama ve ├Â─črenme yetene─či, i┼čitme kayb─▒n─▒n derecesine g├Âre de─či┼čik ├Âl├ž├╝lerde ve olumsuz y├Ânde etkilenecektir. Bu durumda i┼čitme kayb─▒ 15 dB’i a┼čan ├žocuklar i├žin i┼čitme cihaz─▒n─▒n kullan─▒lmas─▒ gereklidir. Uzun s├╝reli orta kulak problemi olan ├žocuklarda hafif derecede olan i┼čitme kay─▒plar─▒n─▒n bile ├žocuklar─▒n geli┼čimlerini olumsuz y├Ânde etkiledi─či belirlenmi┼čtir. B├Âyle bir durumda, i┼čitme cihaz─▒ kullan─▒m─▒n─▒n gereklili─či tart─▒┼č─▒lmaz.
├çocuklar, konu┼čmay─▒ ├Â─črenmeye hayat─▒n ilk aylar─▒nda ba┼člarlar. Konu┼čman─▒n temel ta┼člar─▒n─▒ te┼čkil eden bab─▒ldama ve m─▒r─▒ldanma ad─▒n─▒ verdi─čimiz bu evreleri ge├žirebilmeleri i├žin normal i┼čitmeye sahip olmal─▒d─▒rlar. Bu nedenle m├╝mk├╝n olan en k─▒sa zamanda ├žocu─čun i┼čitme cihaz─▒ kullanmas─▒ gereklidir.
F- ─░┼čitme Kay─▒pl─▒ Bireylerde Koklear ─░mplant Uygulamas─▒
├çift tarafl─▒ ileri veya ├žok ileri derecede sens├Ârin├Âral i┼čitme kayb─▒ olan ve i┼čitme cihaz─▒ndan yeterince fayda g├Âremeyen ki┼čilere i┼čitme kapasitesinin desteklenmesi i├žin Koklear ─░mplant ad─▒ verilen protez cerrahi i┼člem ile tak─▒l─▒r. ─░┼čitmesini sonradan kaybeden ki┼čilerde koklear implant ile konu┼čmay─▒ alg─▒lama becerisi yeniden kazand─▒r─▒l─▒rken, k├╝├ž├╝k ├žocuklarda konu┼čma ve lisan becerileri ile bilgilerin olu┼čturulmas─▒ ama├žlan─▒r.
a- Koklear ─░mplant─▒n Par├žalar─▒; koklear implant, i├ž ve d─▒┼č olmak ├╝zere iki k─▒s─▒mdan olu┼čur. ┼×ekil 10’da koklear implant─▒n par├žalar─▒ g├Âsterilmi┼čtir. ┼×ekil 11’de koklear implant kullan─▒m─▒ g├Âsterilmi┼čtir.

┼×ekil 10. Koklear implat─▒n par├žalar─▒. ┼×ekil 11. Koklear implat kullan─▒c─▒s─▒.
─░├ž par├žalar;
1-Al─▒c─▒/uyar─▒c─▒
2-Elektrot
3- ─░├ž anten
D─▒┼č par├žalar;
1- Konu┼čma i┼člemleyici
2- D─▒┼č anten
3- Mikrofon
b- Koklear ─░mplant─▒n Uygulanmas─▒; koklear implant uygulanabilmesi i├žin gerekli ko┼čullar ├žocuk ve yeti┼čkin gruplar─▒nda farkl─▒l─▒k g├Âsterir;
Çocuk Grubu
ÔÇó ├çocu─čun ├žift tarafl─▒ ileri veya ├žok ileri derecede sens├Ârin├Âral i┼čitme kay─▒pl─▒ olmas─▒ ,
ÔÇó 1-17 ya┼člar─▒ aras─▒ndaki ├žocuklar, e─čer i┼čitme kayb─▒ menenjit hastal─▒─č─▒ sonras─▒ olu┼čmu┼č ve MR veya tomografide i├ž kulakta kire├žlenme mevcutsa 1 ya┼č alt─▒nda da koklear implant yap─▒labilir,
ÔÇó ─░┼čitme cihaz─▒ndan ├žok az veya hi├ž yararlanam─▒yorsa, bunun i├žin hasta en az 6 ay izlenmelidir, menenjit hastal─▒─č─▒ ge├žirenlerde bu s├╝re daha k─▒sa tutulabilir,
ÔÇó MR veya tomografide ve t─▒bbi olarak engelleyici bir durum yoksa,
ÔÇó Ailenin istekli olmas─▒ ve uygun beklentide olmas─▒,
ÔÇó Ailenin ameliyat ├Âncesi ve sonras─▒ d├Ânemdeki e─čitim programlar─▒n─▒ takip edebilecek yap─▒da olmas─▒,
ÔÇó ─░┼čitme kay─▒pl─▒ bireyin i┼čitme cihaz─▒ ile ses deneyiminin olmas─▒,
Yeti┼čkin Grup;
ÔÇó Her iki kulakta ileri veya ├žok ileri derecede sens├Ârin├Âral i┼čitme kayb─▒,
ÔÇó ─░┼čitme cihaz─▒ndan ├žok az veya hi├ž yararlanamama, en uygun i┼čitme cihaz─▒yla dinleme
durumunda konu┼čmay─▒ ay─▒rt etme y├╝zdesinin %30 veya alt─▒nda olmas─▒,
ÔÇó Kulaklar─▒n MR ve tomografilerinde koklear implant yerle┼čimini engelleyecek bir engel durumunun olmamas─▒,
ÔÇó Koklear implant─▒n uygulanmad─▒─č─▒ durumlar;
ÔÇó ─░├ž kulak ile ilgili olmayan veya beyindeki i┼čitme b├Âlgesi ile ba─člant─▒l─▒ i┼čitme kayb─▒n─▒n olmas─▒,
ÔÇó ─░┼čitme sinirinin (8. sinirin) do─ču┼čtan yoklu─ču,
ÔÇó ─░┼čitme cihaz─▒ndan yarar g├Âren vakalar,
– Psikolojik olarak bir problemin olmas─▒,
ÔÇó Koklear implant yap─▒lacak bireyin istekli oldu─čunu kendisinin belirtmesi,
c-Koklear ─░mplant’─▒n ├çal─▒┼čmas─▒;
Ses mikrofona gelir
¯
Kablo yoluyla ses mikrofondan konu┼čma i┼člemleyicisine aktar─▒l─▒r
¯
Sinyaller konu┼čma i┼člemleyicisinde filtrelenir ve analiz edilir
¯
─░┼člemlenen sinyaller kabloyla ta┼č─▒n─▒r

ÔÇó Cerrahi i┼člemle yerle┼čtirilmi┼č olan al─▒c─▒/uyar─▒c─▒ d─▒┼č anten yard─▒m─▒yla deri ge├žilerek FM radyo sinyalleri g├Ânderilir,
ÔÇó Al─▒c─▒/uyar─▒c─▒ elektriksel sinyali elektrotun uygun b├Âlgelerine g├Ânderir,
ÔÇó Elektrot koklear siniri uyar─▒r,
ÔÇó Elektriksel bilgi koklear sinirden santral sinir sistemine iletilir,
Her koklear implant kullan─▒c─▒s─▒ i├žin implant sistemi ki┼čiye ├Âzel olarak programlan─▒r. Programlama odyolog taraf─▒ndan yap─▒l─▒r.
d- Koklear ─░mplantl─▒ Hastan─▒n Sesi Alg─▒lamas─▒
Gelen sesler i┼čitme siniri arac─▒l─▒─č─▒yla beyindeki i┼čitme merkezine iletilir. Burada e─čer daha ├Ânceden kazan─▒lm─▒┼č lisan bilgileri var ise, bu uyar─▒mlar anlam kazan─▒r. Lisan becerisi hen├╝z geli┼čmemi┼č k├╝├ž├╝k ├žocuklar rehabilitasyon s├╝reci i├žerisinde duyduklar─▒ sesleri fark etme, birbirinden ay─▒rt etme ve yorumlamay─▒ ├Â─črenirler.
Yeti┼čkin hastalardan al─▒nan bilgilere g├Âre, koklear implant ameliyat─▒ sonras─▒nda ilk g├╝nler ├žo─ču sesler ÔÇťrobotÔÇŁ sesine benzer olarak tan─▒mlanm─▒┼čt─▒r. Fakat bu durum k─▒sa bir s├╝re i├žerisinde ge├žmektedir.
e- Koklear ─░mplant Uygulamas─▒ndan Sonraki E─čitim S├╝reci
├çocuklar ─░├žin;
Yeti┼čkinler i├žin bahsetti─čimiz tekniklerin ├žo─ču ├žocuklar i├žin de ge├žerlidir. Koklear implant rehabilitasyon uzman─▒ kurallara uygun olmayan konu┼čmay─▒ alg─▒lama ├žal─▒┼čmalar─▒n─▒ evde ne ┼čekilde uygulanmas─▒ gerekti─či konusunda model olur. Ebeveyn ve ├žocuk implant uygulamas─▒ ├Âncesi ileti┼čimde kulland─▒klar─▒ jest (el, kol ve ba┼č hareketleri) ve mimikleri (y├╝z hareketleri) kullanmaya devam ederler. Ancak, anne ve babalar ileti┼čimde i┼čitsel-s├Âzel y├Ântemi daha yo─čun kullanmal─▒d─▒rlar. Bu ┼čekilde uygulanan kurallara uygun olmayan ├žal─▒┼čmalar ├žocu─čun i┼čitsel sinyali kullanmas─▒n─▒ geli┼čtirmesi ve ileti┼čim i├žin daha yo─čun olarak i┼čitsel sinyalleri kullanmas─▒n─▒ sa─člar.
E─čitim s├╝reci, lisan─▒ kazanan yeti┼čkin bireylerde 6 ayda tamamlan─▒rken ├žocuklar i├žin bir ┼čey s├Âylemek ├žok zordur. Program─▒n ba┼čar─▒s─▒n─▒ ve s├╝resini etkileyen etkenler fazlad─▒r. Yeti┼čkinlerde oldu─ču gibi bir s├╝re bildirmek g├╝├žt├╝r.
Yeti┼čkinler ─░├žin;
Yeti┼čkinler i├žin olu┼čturulmu┼č rehabilitasyon program─▒ konu┼čmay─▒ anlama e─čitimi, yard─▒mc─▒ cihazlar hakk─▒nda bilgi alma, ileti┼čim, dinleme e─čitimi ve yeni stratejiler geli┼čtirme, rehabilitasyona aile bireylerinin de kat─▒l─▒m─▒n─▒ i├žerir.
Hasta merkeze haftada bir veya iki kez aile bireyleriyle birlikte gelerek konu┼čmay─▒ anlama program─▒na kat─▒l─▒r. Bu programlar─▒n s├╝resi hastaya ve yak─▒nlar─▒n─▒n programdaki ba┼čar─▒lar─▒na ba─čl─▒d─▒r.
Uygulanan konu┼čmay─▒ anlama programlar─▒n─▒n, evde de aile bireyleriyle birlikte tekrarlanmas─▒ gereklidir. Verilen her e─čitim video kamera ile kay─▒t edilerek, gerekirse bir kopyas─▒ verilerek evde de uygulamalar─▒ istenir.
Aile bireylerinden bir defter tutmalar─▒ ve verilen ├ževresel sesleri fark etme ve ay─▒rt etme listesini g├╝nl├╝k olarak takip etmeleri, hastan─▒n seslere verdi─či cevaplar─▒ not etmeleri istenir. Bu bilgiler koklear implant ameliyat─▒ olan bireylerdeki geli┼čmeleri ve e─čitim a┼čamalar─▒n─▒n takibini kolayla┼čt─▒r─▒r.
Aile bireylerinin bilgilendirilmesi gereken bir di─čer konu ise, ki┼činin konu┼čmay─▒ tan─▒mas─▒n─▒ geli┼čtirecek uygulamalard─▒r ki, bunlar da i┼čitme kay─▒pl─▒ yeti┼čkinin ailesine a┼čamal─▒ olarak ├Ârneklerle anlat─▒l─▒r.
f- Koklear ─░mplant Uygulamas─▒ndan Sonra Ba┼čar─▒ Oran─▒
Ba┼čar─▒ oran─▒n─▒ etkileyen daha ├Ânceki i┼čitsel tecr├╝bedir. ─░┼čitsel kapasite ve i┼čitme cihaz─▒ndan fayda g├Ârmeleri farkl─▒ oldu─ču i├žin koklear implant sonu├žlar─▒ da farkl─▒l─▒k g├Âsterir. Ayr─▒ca, geli┼čim durumlar─▒, konu┼čma becerileri ve k├╝lt├╝rel ├Âzellikleri de farkl─▒d─▒r. Bu de─či┼čkenler i┼čitsel kapasitenin zenginle┼čtirilmesi, implantasyondan beklenen sonu├žlar ve gerekli olan e─čitim ortam─▒n─▒ etkiler.
g- Koklear ─░mplant─▒n Maliyeti
Koklear implant aleti ve ameliyat─▒ pahal─▒ bir i┼člemdir. SSK, Emekli Sand─▒─č─▒, Ba─č-Kur ve Ye┼čil Kart ile ameliyat, ameliyat sonras─▒ takipler ve rehabilitasyon ├╝cretleri kar┼č─▒lanmaktad─▒r. Ayr─▒ca, implant─▒n i├ž ve d─▒┼č par├žalar─▒n─▒n garanti s├╝releri farkl─▒d─▒r. Bazen ├žocuklarda y─▒lda bir ka├ž kez kablonun de─či┼čmesi gerekebilir.

%d blogcu bunu be─čendi: