hd porno porno hd porno porno

Fiziksel engellilerde sa─čl─▒k sorunlar─▒

2.710 okundu

1- ─░drar bo┼čalt─▒m─▒nda sonda kullanmak zorunda olan ki┼čilerin ka├ž de─či┼čik y├Ântemle sonda yapmas─▒ m├╝mk├╝nd├╝r? (Daimi sonda, prezervatif sonda, Interminant katheterizasyon, Sistomi, Pace maker, ve bir de mesanenin tamamen devre d─▒┼č─▒ b─▒rak─▒larak a├ž─▒lan bir delikle idrar─▒n b├Âbreklerden bo┼čalt─▒lmas─▒) Bu ve varsa di─čer y├Ântemler konusunda k─▒saca bilgi verir misiniz? Bu y├Ântemlerin hangileri ├╝lkemizde sorunsuz kullan─▒labiliyor? Bu y├Ântemlerde kad─▒n-erkek ay─▒r─▒m─▒ var m─▒d─▒r? Ayr─▒m varsa bunlar hangi y├Ântemlerdir?

Cevap: Daimi sonda idrar─▒n ├ž─▒k─▒┼č noktas─▒ndan idrar kesesine iletilen bir katater ┼čeklindedir. Kataterin balon k─▒sm─▒ mesane i├žerisinde ┼či┼čirilerek d─▒┼čar─▒ ├ž─▒kmas─▒ engellenmi┼č olur.
Prezervatif sonda yaln─▒zca erkeklerde kullan─▒lan ve penis ├╝zerine ge├žirilerek hastan─▒n istemli veya istemsiz idrar─▒n─▒ toplamaya yarayan sonda ├že┼čididir.
─░ntermittant kataterizasyon idrar yap─▒m noktas─▒nda idrar kesesine iletilen ince bir katater vas─▒tas─▒yla kesenin bo┼čalt─▒l─▒p, ├ž─▒kart─▒lmas─▒ ile uygulanan y├Ântemdir.
Sistostomi g├Âbek alt─▒ mesane ├╝zerinden mesane i├žine g├Ânderilen ince bir kataterden olu┼čur.
Pace Maker ise mesanenin sinir mekanizmas─▒n─▒ uyararak kas─▒lmas─▒ ve sonu├ž olarak idrar yap─▒m─▒n─▒ ama├žlayan teknik bir cihazd─▒r.
Bu y├Ântemlerden prezervatif sonda hari├ž hepsi her iki cinse de uygulanabilir ve ├╝lkemizde de her tipi mevcuttur.

2- Sonda kullan─▒m─▒nda en ├žok kar┼č─▒la┼č─▒lan sorun enfeksiyonlard─▒r. Ki┼čilerin enfeksiyondan korunabilmeleri i├žin dikkat etmeleri gereken hususlar nelerdir? Enfeksiyondan korunmak i├žin haricen kullan─▒lan ila├žlar (purinol) var m─▒d─▒r? Varsa bu ila├žlar─▒n mutlak doktor kontrol├╝ ard─▒ndan her hasta i├žin kullan─▒lmas─▒ m├╝mk├╝n m├╝d├╝r? (Burada amac─▒m; ├Âzellikle AnadoluÔÇÖda bulunan ÔÇťdoktorlar─▒n tecr├╝besizleriyle kar┼č─▒la┼čanÔÇŁ hastalar─▒n bilin├žlendirilmesidir). Bu t├╝r ├Ânleyici ila├žlar─▒n kullan─▒m ┼čekli ve dozu nas─▒l olmal─▒d─▒r? T├╝m bu ├Ânleyici y├Ântemler yap─▒ld─▒ktan sonra hastada y─▒lda ka├ž defa enfeksiyon olmas─▒ normal kar┼č─▒lanabilir?

Cevap:Sonda d─▒┼čardan insan v├╝cuduna iletilen bir sistem oldu─ču i├žin d─▒┼čar─▒daki enfekte ortam─▒n i├žeriye ge├ži┼čini sa─člayan bir yol olabilir. Bu nedenle bu tip malzeme kullanan hastalar─▒n hijyene a┼č─▒r─▒ dikkat etmesi gerekir. Sondan─▒n giri┼č noktas─▒n─▒n temizleyici sol├╝syonlar ile bak─▒m─▒, kullan─▒m s├╝resine dikkat edilerek gerekti─činde de─či┼čtirilmesi, belli aral─▒klarla idrar tahlil ve k├╝lt├╝rle idrar─▒n enfekte olup olmad─▒─č─▒n─▒n kontrol edilmesi ve bunlar─▒n doktor kontrol├╝ alt─▒nda yap─▒lmas─▒ ├Ânemlidir. ─░la├ž kullan─▒m─▒ gerekti─činde doktor taraf─▒ndan y├Ânlendirilerek al─▒nmas─▒ uygundur. Ayr─▒ca bu tip hastalar─▒m─▒z mobilizasyon sorunu nedeniyle ├╝riner sistem ta┼č hastal─▒─č─▒ riski de g├Âz ├Ân├╝nde tutularak en az senede bir kez ultrasonografik kontrol ┼čartt─▒r.

3- Hasta idrar yollar─▒nda enfeksiyon olu┼čtu─čunu nas─▒l anlar? Belirtiler nelerdir? Bu belirtiler sonucunda ÔÇťidrar k├╝lt├╝r├╝ÔÇŁ yap─▒larak al─▒nan antibiyotik tedavisinde bu enfeksiyondan kesin kurtulabiliniyor mu?T├╝m ├Ânlemlere ra─čmen y─▒lda 3-4 defa tekrarlanan enfeksiyonlarda ÔÇťidrar k├╝lt├╝r├╝ sonucuna g├ÂreÔÇŁ al─▒nan antibiyotiklerin zamanla v├╝cutta ba─č─▒ml─▒l─▒k yaparak etkisini kaybetmesi s├Âz konusu olabilir mi? Yani 5-6 sene sonra bu hastalara ÔÇťantibiyotik etki etmezÔÇŁ denilebilir mi? B├Âyle bir durum s├Âz konusu ise; bu t├╝r ÔÇťy─▒lda 3-4 defaÔÇŁ antibiyotik kullanmak zorunda kalan hastalar bu konuda neler yapmal─▒d─▒rlar?

Cevap: ─░drar yolu enfeksiyonunun ba┼čl─▒ca belirtisi s─▒k ve a─čr─▒l─▒ idrar yapma iste─čidir. Bunu hissedemeyen hastalarda ise idrar ka├ž─▒rma, idrar─▒n renk, koku de─či┼čikli─či ve i├žerisinde partik├╝ler ihtiva etmesi belirti olabilir. Yukarda da bahsedildi─či gibi fel├žli hastada ├╝riner sistem, korunmas─▒ gereken ├Âzelli─če sahiptir. Bu y├╝zden s─▒k kontrol ve doktor kontroll├╝ antibiyotik kullan─▒m─▒ ila├žlara olan tolerans ihtimalini azalt─▒r.

4- Kad─▒n ve erkek i├žin 4-6 saat aral─▒─č─▒nda yap─▒lan sonda da ka├ž ÔÇťccÔÇŁ idrar ├ž─▒kmas─▒ normaldir? Bu konuda baz─▒ hastalar ÔÇťAman mesaneyi fazla zorlamaÔÇŁ diyerek 500-600 cc al─▒yor baz─▒ hastalarda hi├žbir s─▒n─▒r tan─▒madan 1000-1400 cc ya kadar ├ž─▒kabiliyor.bunlardan hangisi do─čru yakla┼č─▒md─▒r? Yani mesanenin a┼č─▒r─▒ dolmas─▒n─▒n sak─▒ncas─▒ var m─▒d─▒r?

Cevap: Mesanenin normal kapasitesi yakla┼č─▒k 350-400 cc. dir. Bu nedenle mesane bo┼čalt─▒m─▒ 4-6 saatte bir d├╝zenli yap─▒lmal─▒d─▒r.Kapasiteyi zorlay─▒c─▒ davran─▒┼člar uygun de─čil, ├╝stelik zararl─▒d─▒r.

5- Mesane ogmantasyonu denilen mesanede daralman─▒n ba┼čl─▒ca sebepleri nelerdir? Ki┼či kendinde mesane daralmas─▒ oldu─čunu nas─▒l anlayabilir? Bu mesane daralmas─▒ anl─▒k bir geli┼čme midir? Yoksa bir s├╝re├ž sonunda m─▒ olu┼čur? E─čer bir s├╝re├ž sonunda olu┼čuyorsa ki┼činin bu s├╝reci ba┼č─▒ndan kavrayabilmesi m├╝mk├╝n m├╝d├╝r? Yani kendinde neler hissediyorsa bu ÔÇťmesanede daralma ba┼člad─▒ÔÇŁ anlam─▒na gelir? Bu daralman─▒n ki┼činin ya┼čam standard─▒n─▒ d├╝┼č├╝rd├╝─č├╝ g├Âz ├Ân├╝ne al─▒nd─▒─č─▒nda mesane daralmas─▒ olan ki┼činin bundan kurtulmas─▒ i├žin ├Ân├╝nde ne gibi se├ženekler vard─▒r? Bu se├ženeklerin hangileri ├╝lkemizde ba┼čar─▒yla yap─▒l─▒yor?

Cevap: Uzun s├╝reli sonda kullan─▒m─▒ sonucunda fel├žli hastalarda g├Âzlenen, ÔÇťmesane hacminin k├╝├ž├╝lmesiÔÇŁ bu g├╝n art─▒k aral─▒kl─▒ mesane bo┼čalt─▒m─▒na gidilerek ve hastan─▒n belli aral─▒klarla Ultrasonografi ve hacim, fonksiyon de─čerlendirmeye y├Ânelik ├╝rodinami tetkiki yap─▒larak ├Ânlenebilmektedir. Bu problemin olu┼čtu─ču hastalarda ise ÔÇťMesane AugmentasyonuÔÇŁ denilen ve mesaneyi geni┼čletme amac─▒ g├╝den operasyonlar yap─▒lmaktad─▒r.

6- Baz─▒ doktorlar, mesanede kas─▒lma ya┼čayan hastalara ÔÇť├ťropanÔÇŁ ve benzeri ila├žlar kulland─▒r─▒rken baz─▒ doktorlar bu t├╝r ila├žlardan m├╝mk├╝n oldu─ču kadar uzak durulmas─▒n─▒ s├Âyl├╝yorlar. Bu ikilem biz hastalarda karma┼čaya neden oluyor. Bu karma┼čada da herkes kafas─▒na g├Âre bu ila├žlar─▒ kullanmaya ba┼čl─▒yor. Bu konuda bir ┼čeyler s├Âyleyebilir misiniz?

Cevap: Doktor hastan─▒n ├╝rodinamik de─čerlendirmesine g├Âre gerekli g├Ârd├╝─č├╝ zamanlarda ÔÇôki bu daha ├žok mesane kas─▒n─▒n kontrols├╝z kas─▒lmalar─▒d─▒r- ÔÇť├ťropanÔÇŁ ve benzeri ila├žlar kullanabilir.

7- Katater sondalar; Nelaton(erkek boyu), Female(kad─▒n boyu) , Pediatrik(├çocuk boyu) olarak ├╝├ž ana gruba ayr─▒l─▒yor. Bu kataterlerin uzunluk ve ├žap ├Âl├ž├╝leri a┼ča─č─▒daki ├Âl├ž├╝ler aras─▒nda oluyor.
Erkek boyu:40*08 ile 40*24
Kad─▒n boyu:15-20*08 ile 15-20*18
Çocuk boyu: 20-30*06 ile 20-30*10
Kimin hangi ├Âl├ž├╝deki katateri kullanaca─č─▒na nas─▒l ve kim karar veriyor? Bu kullan─▒mda maksat ÔÇťs├╝rt├╝nmenin ve sonucunda da deformasyonun en aza indirgenece─čiÔÇŁ katateri tercih etmek mi? Yoksa bunun ba┼čka ├Âl├ž├╝t ve kurallar─▒ da var m─▒? ├ľrne─čin yet┼čkin bir erkek hi├žbir ÔÇť├Âl├ž├╝mÔÇŁ olmadan (40*20) katater kullan─▒rsa bu sak─▒nca do─čurur mu? Evetise sak─▒ncalar─▒ nelerdir?

Cevap: Hastaya kal─▒c─▒ veya ge├žici sonda kullan─▒m─▒ s─▒ras─▒nda genellikle ├╝retran─▒n ├žap─▒ dikkate al─▒n─▒r. Bu nedenle ├žocuklarda 6-8 eri┼čkin erkek veya kad─▒nda 12-14 16F sonda uygundur. ├ťretra kalibrasyonundan b├╝y├╝k sondalar genelde travmatize etki yaparlar.

8- Her ne ko┼čulda olursa olsun her hastan─▒n en az ne kadar zaman aral─▒─č─▒nda bir ├╝rologa g├Âz├╝kmesi ┼čartt─▒r? Hastalar─▒ ikna etmek ve ÔÇťsavsaklamalar─▒n─▒ÔÇŁ ├Ânlemek i├žin bu kontrollerin ├Âneminden bahseder misiniz?

Cevap: Yukar─▒daki sorularda bu konu hakk─▒nda bir ├žok kez uyar─▒da bulunulmu┼čtur. En az senede bir kez ├╝rolojik de─čerlendirme ┼čart oldu─ču gibi bu tip hastalar─▒n her zaman dan─▒┼č─▒p bilgi alabilece─či bir ├╝rolo─čun olmas─▒ da ┼čartt─▒r.

9- Bir fel├žlinin ola─čan periyotlarda yapt─▒rd─▒─č─▒ kontrollerde ÔÇťUltrason, ├ťrodinami, IVP…ÔÇŁ gibi cihazlarla muhatap oluyorlar. Bu cihazlar─▒ hi├ž g├Ârmemi┼č ya da yeni g├Ârecek olan hastalara bu cihazlardan bahseder misiniz? Ne i┼če yararlar? Nas─▒l yap─▒l─▒r? Test s├╝releri ne kadard─▒r?….

Cevap: Ultrasonografi; ses dalgalar─▒ ile v├╝cut organlar─▒n─▒n g├Âzlendi─či bir radyoloji tekni─čidir. 20 Dk. Kadar s├╝rer.
IVP; Damar yolu ile verilen ilac─▒n b├Âbreklerden s├╝z├╝l├╝┼č├╝ s─▒ras─▒nda X ─▒┼č─▒n─▒ ile film al─▒n─▒p de─čerlendirildi─či radyoloji y├Ântemidir. 1 saat kadar s├╝rer.
├ťrodinami; Mesane i├ži bas─▒n├ž, kapasite, ├žal─▒┼čma d├╝zeni hakk─▒nda ├Âl├ž├╝mler yap─▒p grafi elde edilen bir y├Ântemdir. 30 Dk. Kadar s├╝rer
Kaynak:

ACIBADEM HASTANES─░ BAKIRK├ľY
├ťROLOJ─░
Dr. Enis Rauf Co┼čkuner

%d blogcu bunu be─čendi: