hd porno porno hd porno porno

├ť├çL├ť TEST

1.715 okundu

Her anne baba aday─▒n─▒n hayali sa─čl─▒kl─▒ ve problemsiz bir bebe─če sahip olmakt─▒r. Bu amaca ula┼čabilmek i├žin t├╝m hamilelikleri boyunca doktor kontrol├╝ne girerler ve doktorlar─▒n─▒n ├Ânerilerine harfiyen uyarlar.

Ancak do─ča bazen ├žok ac─▒mas─▒d─▒r. Hamileliklerin ├žok b├╝y├╝k bir k─▒sm─▒ sorunsuz seyredip sa─čl─▒kl─▒ ve sa─člam bir bebe─čin do─čumuyla yani mutlu sonla biterken baz─▒ hamileliklerde ciddi hatta zaman zaman hayat─▒ tehdit eden durumlar ya┼čanabilir. Zaman zaman ise bebekler umuldu─ču gibi sa─čl─▒kl─▒ de─čil ├že┼čitli problemler ile do─čarlar.

Do─čum ile ilgilenen hekimlerin ilk plandaki amac─▒ anne aday─▒n─▒n ve bebe─čin sa─čl─▒─č─▒n─▒ kontrol alt─▒na almak ve olas─▒ problemlerde m├╝dahalede bulunarak hem anne ve bebe─čin sa─čl─▒─č─▒n─▒ korumakt─▒r.

Sa─člam ve sa─čl─▒kl─▒ bir bebe─čin d├╝nyaya gelmesine yard─▒mc─▒ olmak i├žin doktorlar gebelik takipleri s─▒ras─▒nda bilimsel veriler ─▒┼č─▒─č─▒nda baz─▒ incelemeler gerek duyarlar. Bu incelemelerin amac─▒ olas─▒ bir problemi m├╝mk├╝n olan en erken d├Ânemde fark ederek ├Ânlem almak ve e─čer olanakl─▒ ise tedavi etmektir.

Anne karn─▒ndaki bebe─čin durumunu de─čerlendirmede kullan─▒lan modern y├Ântemlerden birisi de ├╝├žl├╝ test ad─▒ verilen incelemedir.

├ť├žl├╝ test nedir?
├ť├žl├╝ test olarak adland─▒r─▒lan inceleme down sendromu (trizomi 21), n├Âral t├╝p defekti ve trizomi 18 ad─▒ verilen genetik hastal─▒─č─▒n bebekte olma olas─▒l─▒─č─▒n─▒ saptayan bir kan incelemesidir.

Ad─▒ndan da anla┼č─▒ld─▒─č─▒ ├╝zere anne aday─▒ndan al─▒nan kan ├Ârne─činde 3 de─či┼čik maddenin incelemesi yap─▒l─▒r. Bunlar

beta-hCG
Alfa-feto protein (AFP)
Estriol (E3)’dir
Human chorionic gonadotropin (hCG) gebeli─čin temel hormonudur. Hamileli─čin erken d├Ânemlerinde y├╝kselmeye ba┼člar 14-16. haftalar aras─▒nda en y├╝ksek de─čerine ula┼čt─▒ktan sonra yava┼č yava┼č azal─▒r

Alfa feto protein bebe─čin karaci─čerinden salg─▒lanan bir protiendir. Bebekten amniyon s─▒v─▒s─▒na oradan da anne aday─▒n─▒ kan─▒na ge├žer. Gebeli─čin seyri s─▒ras─▒nda anne aday─▒n─▒n kan─▒ndaki d├╝zeyi yava┼č ama d├╝zenli bir art─▒┼č g├Âsterir.

Estriol ise yine bebe─če ait bir doku olan plasentadan salg─▒lanan bir ├že┼čit ├Âstrojen hormonudur.

Bu maddelerin anne kan─▒ndaki d├╝zeyleri normal olmayan hamileliklerde sapmalar g├Âsterir.

├ľrne─čin n├Âral t├╝p defektlerinde a├ž─▒k olan sinir siteminden y├╝ksek miktarlarda alfa fetoprotein amniyon s─▒v─▒s─▒na kar─▒┼čt─▒─č─▒ i├žin anne aday─▒n─▒n kan─▒ndaki d├╝zeyi de normalden fazla olur. ├ľte yandan down sendromunda ise de─čer beklenilenden daha d├╝┼č├╝kt├╝r.

Down sendromu varl─▒─č─▒nda beta-hCG de─čerleri normalden y├╝ksek olarak bulunurken E3 ve AFP d├╝zeyi daha d├╝┼č├╝kt├╝r.

Trizomi 18 varl─▒─č─▒nda ise her 3 maddenin d├╝zeyi de beklenilenden daha d├╝┼č├╝k bulunur.

Ne zaman yap─▒l─▒r?
├ť├žl├╝ test hamileli─čin 15 ile 22. haftalar─▒ aras─▒nda yap─▒labilir. Ancak en tatminkar sonu├žlar 16-18. haftalarda yap─▒lan incelemelerde elde edilmetedir. Bu nedenle testin bu haftalar i├žinde yap─▒lmas─▒ idealdir.

├ť├žl├╝ test nas─▒l de─čerlendirilir?
Al─▒nan kan ├Ârne─činde yap─▒lan inceleme ile elde edilen d├╝zeyler daha sonra bil bilgisayar yard─▒m─▒ ile i┼členir. Bu a┼čamada kandaki maddelerin d├╝zeyini direkt olarak etkileyebilecek olan anne aday─▒n─▒n sigara kullan─▒m─▒, kilosu ve boyu gibi de─či┼čkenler de hesaba kat─▒l─▒r.

Kanda ├Âl├ž├╝m├╝ yap─▒lan maddelerin d├╝zeyini etkileyebilecek olan en ├Ânemli de─či┼čken incelemenin yap─▒ld─▒─č─▒ tarihteki gebelik haftas─▒d─▒r. Bu nedenle gebelik ya┼č─▒n─▒ yani son adet tarihini do─čru bilmek son derece ├Ânemlidir. Son adet tarihi yanl─▒┼č verildi─činde ├Ârne─čin gebelik ya┼č─▒ oldu─čundan daha k├╝├ž├╝k olarak hesaplamaya kat─▒ld─▒─č─▒nda ger├žekte bebe─čin i├žinde bulundu─ču hafta i├žin normal olan bir de─čer daha d├╝┼č├╝k ya da y├╝ksek olarak bulunabilir ve testin yorumlanmas─▒nda hatalara yol a├žabilir.

Test de─čerlendirilirken dikkate al─▒nan di─čer noktalar ise hastal─▒klar─▒n g├Âr├╝lme riskini direkt etkileyebilecek olan anne aday─▒n─▒n ya┼č─▒ ve daha ├Ânceden anomalili do─čum ├Âyk├╝s├╝ olup olmad─▒─č─▒d─▒r.

Elde edilen ham d├╝zeyler daha sonra bilgisayar program─▒na girilerek risk hesaplamas─▒ yap─▒l─▒r.

Bu programlar geli┼čtirilirken daha ├Ânceden binlerce anne aday─▒ndan elde edilen verilerin ─▒┼č─▒─č─▒nda normal de─čerlerin alt ve ├╝st s─▒n─▒rlar─▒ belirlenmi┼čtir. Bu s─▒n─▒rlar belirlenirken kolayl─▒k sa─člamas─▒ a├ž─▒s─▒ndan ortalaman─▒n katlar─▒ (multiples of median, MoM) olarak birimlendirilirler. MoM de─čeri inceleme yap─▒lan ki┼čideki de─čerin normal olan pop├╝lasyonun ortalamas─▒ndan ne kadar sapma g├Âsterdi─čini belirler. ├ľrne─čin 1.0 ┼čeklindeki bir MoM de─čeri o ki┼čideki madde d├╝zeyinin normal bebeklerde g├Âr├╝len de─čerin tam ortas─▒na denk geldi─čini g├Âsterirken 2.0 MoM’luk bir de─čer ├Âl├ž├╝m yap─▒lan ki┼čideki madde d├╝zeyinin normal ortalaman─▒n 2 kat─▒ oldu─čunu belirler.

MoM de─čerleri ile birlikte di─čer de─či┼čkenler de dikkate al─▒narak tirozmi 21, n├Âral t├╝p defekti ve trizomi 18 a├ž─▒s─▒ndan risk oranlar─▒ belirlenir.

├ť├žl├╝ testin yorumlanmas─▒
Bilgisayar program─▒ taraf─▒ndan yap─▒lan de─čerlendirme sonucu elde risk oran─▒n─▒n kabul edilebilir s─▒n─▒rlarda olup olmamas─▒na g├Âre ileri tetkike gerek olup olmad─▒─č─▒na karar verilir.

├ť├žl├╝ test ile ilgili olarak ak─▒lda tutulmas─▒ gereken en ├Ânemli nokta bunun tan─▒ koyduran bir test de─čil sadece y├╝ksek risk ta┼č─▒yan ve kesin tan─▒ koyduracak ileri testlerin yap─▒lmas─▒na gerek olan bireyleri belirlemeye yarayan bir tarama testi oldu─čudur.

─░leri test ile kastedilen amniyosentezdir. Amniyosentez her hamile kad─▒nda yap─▒lmas─▒ gerekli olan bir test de─čildir. Kimlerde yap─▒l─▒p kimlerde yap─▒lmayaca─č─▒na karar verirken ├╝├žl├╝test, ikili test, ultrason bulgular─▒, aile ya da t─▒bbi ├Âzge├žmi┼č dikkate al─▒narak karar verilir.

Tekrarlamak gerekir ise ├╝├žl├╝ test sonucunda y├╝ksek risk saptanmas─▒ bebekte kesinlikle problem oldu─čunu g├Âztermedi─či gibi riskin az hatta ├žok d├╝┼č├╝k ├ž─▒kmas─▒ da bebe─čin sa─čl─▒kl─▒ oldu─čunu garanti etmez.

Bir ├Ârnek ile a├ž─▒klamak gerekir ise: Yap─▒lan test sonucu Down sendromu riskinin 1:2048 olarak rapor edildi─čini kabul edelim. Bu sonu├ž bize bebekte Down sendromu olup olmad─▒─č─▒n─▒ belirtmez. Bu raporda ├Ârnekteki anne aday─▒ ile ayn─▒ ├Âzelliklere sahip 2048 kad─▒ndan sedece 1 tanesinin Down sendromlu bebek do─čurdu─ču bu nedenle bu annenin de Down sendromlu bebek do─čurma ihtimalinin 2048 de bir oldu─ču s├Âylenmektedir.

Down sendromu i├žin kabul edilen s─▒n─▒r 1:280’dir. Riskin daha y├╝ksek ├ž─▒kmas─▒ durumunda (├Ârne─čin 1:100 ya da 1:40) ileri tetkik olan amniyosentez ├Ânerilir. Risk 1:40 olarak belirlenmi┼č olsa bile bebe─čin sa─čl─▒kl─▒ olma olas─▒l─▒─č─▒ Down sendromu olma olas─▒l─▒─č─▒ndan yakla┼č─▒k 40 kat fazlad─▒r.

Risk kabul edilen s─▒n─▒rdan daha y├╝ksek oldu─čunda test pozitif olarak de─čerlendirilir.

├ť├žl├╝ testin g├╝venilirli─či
T├╝m t─▒bbi incelemelerde ve tarama testlerinde oldu─ču gibi ├╝├žl├╝ testin de yan─▒lma olas─▒l─▒─č─▒ vard─▒r ve hatal─▒ pozitif ya da hatal─▒ negatif sonu├žlar elde edilebilir.

Hatal─▒ pozitif sonu├ž bebek normal oldu─ču halde testin pozitif ├ž─▒kmas─▒ yani riskin y├╝ksek olarak bulunmas─▒d─▒r.

Hatal─▒ negatif sonu├ž ise risk d├╝┼č├╝k yani test negatif oldu─ču halde bebekte down sendromu, trizomi 18 ya da n├Âral t├╝p defekti anomalilerinden biri ya da daha fazlas─▒n─▒n olmas─▒d─▒r.

├ť├žl├╝ testin Down sendromunu yakalama olas─▒l─▒─č─▒ %60 civar─▒nda olup %5 kadar hatal─▒ pozitif olma olas─▒l─▒─č─▒ vard─▒r.

Bu oranlar anne ya┼č─▒ ile direkt olarak ilgilidir. Otuzbe┼č ya┼č─▒n alt─▒ndaki kad─▒nlarda hatal─▒ pozitif oran─▒ %4 iken Down sendromunu yakalama oran─▒ %50 civar─▒ndad─▒r. Beklenen do─čum tarihinde 35 ya┼č─▒n ├╝zerinde olan anne adaylar─▒nda ise yakalama oran─▒ %80 iken hatal─▒ pozitif oran─▒ %25’lere kadar ├ž─▒kmaktad─▒r. Bu say─▒lar kesin de─čerler olmay─▒p farkl─▒ ├žal─▒┼čmalarda de─či┼čik sonu├žlar bildirilmi┼čtir.

├ť├žl├╝ test kimlere yap─▒lmal─▒d─▒r?
Down sendromlu yani mongol bebek do─čurma riski anne ya┼č─▒ ile birlikte artmas─▒na ra─čmen bu bebeklerin ├žo─ču 35 ya┼č─▒ndan k├╝├ž├╝k annelerden d├╝nyaya gelmektedir. Bu nedenle her gebe kad─▒nda mutlaka ├╝├žl├╝ test yap─▒lmal─▒d─▒r.

Anomalileri daha erken d├Ânemde ve daha y├╝ksek duyarl─▒l─▒kta saptamak amac─▒yla de─či┼čik tarama testlerinin geli┼čtirilmesi devam etmektedir. Bu testlerden en g├╝ncel olan─▒ 11-14. gebelik haftalar─▒nda yap─▒lan ikili test ve fetal ense kal─▒nl─▒─č─▒ ├Âl├ž├╝mleridir. 11-14 testinin duyarl─▒l─▒─č─▒ ├╝├žl├╝ testten daha y├╝ksektir. Ancak burada yap─▒lan ense kal─▒nl─▒─č─▒ ├Âl├ž├╝m├╝ k─▒smen subjektif bir de─čerlendirme oldu─čundan yan─▒lma ve hatal─▒ risk hesaplamalar─▒ s├Âz konusu olabilir.

Ayr─▒ca ikili testte AFP ├Âl├ž├╝m├╝ yap─▒lmad─▒─č─▒ndan ├╝├žl├╝ testten farkl─▒ olarak n├Âral t├╝p defekti i├žin risk hesaplamas─▒ yap─▒lamaz.

─░kili test yap─▒lan hastada ├╝├žl├╝ testin gerekli olup olmad─▒─č─▒ bilimsel ├ževrelerde tart─▒┼č─▒lan ve ortak bir g├Âr├╝┼če var─▒lamayan konulardan birisidir. N├Âral t├╝p defektlerinin ├Ânemli bir k─▒sm─▒n─▒n ultrason ile saptanmas─▒, yine benzer ┼čekilde Down sendromu varl─▒─č─▒nda, duruma e┼člik eden pek├žok ultrason bulgusunun da olmas─▒ nedeni ile ikili test sonucu normal ├ž─▒kan anne adaylar─▒nda ├╝├žl├╝ teste gerek olmad─▒─č─▒n─▒ savunan pek├žok ara┼čt─▒rmac─▒ vard─▒r.

Benim ki┼čisel g├Âr├╝┼č├╝m ise hem ikili test ile elde edilen normal riski teyit etmek, hem ense kal─▒nl─▒─č─▒ ve di─čer ultrason incelemelerinden do─čan subjektiviteyi ortadan kald─▒rmak hem de n├Âral t├╝p defekti riskini belirlemek amac─▒yla hem ikili hem de ├╝├žl├╝ testi yapmakt─▒r.

Pozitif test varl─▒─č─▒nda ne yap─▒lmal─▒d─▒r?
Bir tarama testi olan ├╝├žl├╝ testin pozitif ├ž─▒kmas─▒ yani riskin y├╝ksek olarak saptanmas─▒ durumunda izlenebilecek birka├ž alternatif yol vard─▒r.

Bunlardan ilki anne ya┼č─▒ ve ultrason bulgusu ne olursa olsun amniyosentez yapmak ve Down sendromu olup olmad─▒─č─▒n─▒u kesin olarak saptamakt─▒r. Pozitif test varl─▒─č─▒nda en s─▒k tercih edilen y├Ântem budur.

─░kinci se├ženek ise detayl─▒ ultrason incelemesi yaparak testin pozitif ├ž─▒kmas─▒na yol a├žan durum ile ilgili olabilecek ultrason bulgular─▒n─▒ aramak ve bu bulgular─▒n ─▒┼č─▒─č─▒nda amniyosenteze karar vermektir. Bu y├Ânteme ancak riskin s─▒n─▒rda oldu─ču ya da anne aday─▒n─▒n amniyosenteze s─▒cak bakmad─▒─č─▒ durumlarda ba┼čvurulmal─▒d─▒r.

├ço─čul gebeliklerde durum
├ť├žl├╝ test ikiz gebeliklerde de uygulanmakta ve tekiz gebeliklerde elde edilene benzer oranlarda ba┼čar─▒ sa─člamaktad─▒r. ├ť├ž├╝z ya da daha fazla say─▒da bebek i├žeren gebelikler i├žinse elde yeterli veri olmad─▒─č─▒ndan yap─▒lmaz.

35 ya┼č ├╝zeri kad─▒nlarda ├╝├žl├╝ test
Down Sendromlu bebek do─čurma riski beklenen do─čum tarihindeki anne ya┼č─▒ ile paralel olarak art─▒┼č g├Âstermektedirve bu risk art─▒┼č─▒ndaki en keskin s─▒n─▒r 35 ya┼čt─▒r.

Sosyal ya┼čamdaki de─či┼čiklikler ile birlikte k─▒saca t├╝p bebek olarak adland─▒r─▒lan y├Ântemlerdeki geli┼čmeler ilk anne olma ya┼č─▒n─▒n giderek y├╝kselmesine neden olmaktad─▒r ve g├╝n├╝m├╝zde 35 ya┼č─▒n ├╝zerindeki hamile kad─▒n say─▒s─▒ giderek artmaktad─▒r.

Bu kad─▒nlarda Down sendromu ve di─čer anomalileri saptamak amac─▒yla nas─▒l bir yol izlenmesinin do─čru olaca─č─▒ konusu son zamanlarda en s─▒k tart─▒┼č─▒lan konulardan birisidir.

Bir g├Âr├╝┼č 35 ya┼č ├╝zeri her kad─▒na amniyosentez yap─▒lmas─▒n─▒ savunurken, kar┼č─▒ g├Âr├╝┼č invazif bir giri┼čim olan amniyosentezin bu kadar liberal kullan─▒lmas─▒na s─▒cak bakmamaktad─▒r.

Her iki g├Âr├╝┼č de yanl─▒┼č olmay─▒p, 35 ya┼č ├╝zeri kad─▒nlarda bir genellemeye gerek duymadan hasta baz─▒nda karar vermek kan─▒mca en do─čru yakla┼č─▒md─▒r

%d blogcu bunu be─čendi: