hd porno porno hd porno porno

HEM─░PLEJ─░

3.982 okundu

HEM─░PLEJ─░=SVO=─░NME=STROKE Serebro Vaskuler olay=SVO, inme (stroke) olarak da ┬áadland─▒r─▒lan bu klinik tablo, rehabilitasyona en s─▒k ba┼čvurulan nedenlerden biridir

. Beynin kontrlateral hemisferini besleyen arterlerden birinin y─▒rt─▒lmas─▒ veya t─▒kanmas─▒ sonucu ortaya ├ž─▒kan n├Âromuskuler fonksiyon bozuklu─čudur. Tek tarafta kol ve bacakta karakteristik ├Âzellikleri olan paralizi g├Âr├╝l├╝r. Bir hastal─▒k de─čil a├ž─▒─ča ├ž─▒kan resid├╝el bozukluklar tablosudur. Beyine giden kan damarlar─▒nda olu┼čan patolojik de─či┼čiklikler, travma veya serebro vask├╝ler baz─▒ hastal─▒klar, bu n├Ârolojik tabloya sebep olabilir. Her ya┼čta ortaya ├ž─▒kabilir

, 40 ya┼č─▒ndan ├Ânce g├Âr├╝lmesi enderdir. Ya┼čam s├╝resi uzad─▒k├ža SVO ÔÇślu hasta say─▒s─▒ artmaktad─▒r.

Etioloji:1. ┬á ┬á ┬á ─░skemiv ┬á ┬á ┬á Trombozv ┬á ┬á ┬á Emboliv ┬á ┬á ┬á Rek├╝rrent Serebral ─░skemiv ┬á ┬á ┬á Progresif Serebral ─░skemi2. ┬á ┬á ┬á Hemorajv ┬á ┬á ┬á Serebral Hemorajv ┬á ┬á ┬á Subaraknoid Hemoraj (SAH) Risk Fakt├Ârleri:v ┬á ┬á ┬á Ya┼č , Transient ─░skemik Atak (TIA)v ┬á ┬á ┬á Hipertansiyon, obezite, sedanter ya┼čamv ┬á ┬á ┬á Diabetus Mellitusv ┬á ┬á ┬á Kardiak Anomaliler, Aterosklerozv ┬á ┬á ┬á Hiperlipidemiv ┬á ┬á ┬á Sigara, kahvev ┬á ┬á ┬á ├ľstrojen i├žeren ila├žlarv ┬á ┬á ┬á Herediter Fakt├Ârler Beyini besleyen 2 maj├Âr damar sistemi vard─▒r:1. ┬á ┬á ┬á ─░nternal Karotid Sistem ┬á( ANTER─░OR DOLA┼×IM ) v ┬á ┬á ┬á Karotis Kommunisin dal─▒ ve internal karotid arter v ┬á ┬á ┬á Anterior serebral arter v ┬á ┬á ┬á Orta serebral arter2. ┬á ┬á ┬á Vertebral Basiler Sistem ( POSTER─░OR DOLA┼×IM ) v ┬á ┬á Posterior serebral arter v ┬á ┬á Postero-inferior Serebral arter v ┬á ┬á S├╝perior serebellar arter v ┬á ┬á Basiler arter v ┬á ┬á Anterior spinal arter Anterior ┬ádola┼č─▒m iskemisiyle olu┼čan klinik bulgular:├ś ┬á ┬á ┬á ┬á ┬á ┬á Hemiparezi├ś ┬á ┬á ┬á ┬á ┬á ┬á Hemianestesi├ś ┬á ┬á ┬á ┬á ┬á ┬á Monokuler K├Ârl├╝k├ś ┬á ┬á ┬á ┬á ┬á ┬á Fasial Uyu┼čukluk├ś ┬á ┬á ┬á ┬á ┬á ┬á Alt Fasial Zay─▒fl─▒k├ś ┬á ┬á ┬á ┬á ┬á ┬á Afazi ├ś ┬á ┬á ┬á ┬á ┬á ┬á Ba┼č a─čr─▒s─▒├ś ┬á ┬á ┬á ┬á ┬á ┬á Dizartri├ś ┬á ┬á ┬á ┬á ┬á ┬á G├Ârme Alan Kayb─▒Posterior dola┼č─▒m iskemisiyle olu┼čan klinik bulgular├ś Ataksi├ś Bilateral veya hemianestezi├ś Vertigo├ś Hemiparezi├ś Dizartri├ś Disfaji├ś Senkop ve Ba┼č d├Ânmesi├ś Ba┼č a─čr─▒s─▒├ś Kulak ├ž─▒nlamas─▒├ś Diplopi(├žift g├Ârme)

VASK├ťLER LEZYONLARIN KL─░N─░K BULGULARI Orta Serebral Arter (lezyon parietal lobdad─▒r) ┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kontrlateral hemipleji (├╝st ekstremitede belirgin)┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Hemianestezi┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Motor Afazi┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Agnozi (g├Ârsel, taktil uyaran duyu kayb─▒, cisimleri tan─▒mada zorluk) , aleksi (Yaz─▒lan─▒ okuyamama, anlayamama), astereognozis (3 boyutlu cisimleri kavrayamama)┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Unilateral reddetme (neglect)┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Homonimus Hemianopsi (yar─▒ g├Ârememe)┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kar┼č─▒ taraf ekstremitelerde ka├ž─▒nma reaksiyonu┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Ekstremite kinetik apraksisi (motor planlama yeteneksizli─či) Anterior Serebral Arter(lezyon frontal lobdad─▒r) ┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kontrlateral hemipleji (alt ekstremitede belirgin)┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kontrlateral hipoestezi┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á ├ťriner inkontinans┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kontrlateral kavrama ve emme refleksi┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kendili─činden olan motor tembellik┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Ekolalia (konu┼čma ve dil bozuklu─ču)┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Amnesia (haf─▒za kayb─▒), ┼čuur bulan─▒kl─▒─č─▒, mental konf├╝zyon Posterior Serebral Arter(temporal lob,oksiputal lob,talamus etkilenir) ┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kontrlateral hemipleji (genelde ge├žici)┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Hemianestezi┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Hemianopsia (lezyonun kontrlateralinde, g├Ârme alan─▒n─▒n yar─▒s─▒n─▒ g├Âremez)┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Afazi┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kontrlateral ataksi veya postural tremor┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Hemiballismus (motor restlessness) ─░nternal Karotid Arter ┬á┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kontrlateral hemipleji┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Hemianestezi┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Unilateral g├Ârme kayb─▒┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Ba┼č a─čr─▒s─▒┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á AfaziBasiller Arter (beyin sap─▒, serebellum, visuel korteks, talamus ve subtalamusun posterior ve lateral k─▒s─▒mlar─▒) ┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Koma┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kuadripleji┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Pseudobulbar paralizi Total paraliziye u─črayan ekstremitede derin tendon reflekslerinin olmad─▒─č─▒ d├Âneme FLASK D├ľNEM ad─▒ verilir. A┼čamal─▒ bir ┼čekilde flasdisiteden ,spastisite ve normal tonusa do─čru tam paraliziden sinerji ve istemli hareketlere do─čru bir geri d├Ân├╝┼č g├Âzlenir. Genellikle proksimal fonksiyonlar distallere g├Âre, alt ekstremite ├╝st ekstremiteye g├Âre daha erken geri d├Âner. En iyi fonksiyonel geri d├Ân├╝┼č├╝n ilk 6 ay i├žersinde ger├žekle┼čti─či ve 2 y─▒l s├╝reyle devam etti─či belirtilmektedir.

F─░ZYOTERAP─░ VE REHAB─░L─░TASYON SVO sonras─▒ geri d├Ân├╝┼č, etiyoloji, ┼čiddet ve lokalizasyonla yak─▒ndan ili┼čkilidir. Hastan─▒n ya┼č─▒, motivasyonu, aile ve sosyoekonomik d├╝zey, spesifik n├Ârolojik bozukluklar, sonucu etkileyen fakt├Ârlerdendir. Rehabilitasyonun amac─▒, hastay─▒ maksimum fonksiyonla g├╝nl├╝k ya┼čant─▒s─▒na geri d├Ând├╝rmek ve ya┼čam kalitesini korumakt─▒r. Rehabilitasyon, doktor fizyoterapist , i┼č-u─čra┼č─▒ terapisti, konu┼čma terapisti, hem┼čire, n├Âropsikolojist,ÔÇŽgibi hemipleji konusunda deneyimli bir sa─čl─▒k personeli taraf─▒ndan ger├žekle┼čtirilmelidir. 1.AKUT BAKIM: Akut SVO sonras─▒, ├Âzellikle yata─ča ba─č─▒ml─▒ hastalarda, olu┼čabilecek yatak komplikasyonlar─▒n─▒n ├Ânlenmesi amac─▒yla;┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Pozisyonlama,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á ├ľdemin Kontrol├╝,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Aile E─čitimi ve bilgilendirilmesi,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Hemiplejik taraf─▒n ihmalini ├Ânleme,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Ortezleme,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á G├Â─č├╝s fizyoterapisi (gerekirse) uygulan─▒r.Hasta, klinik a├ž─▒s─▒ndan stabilse, egzersiz program─▒, 48 saat i├žinde ba┼člat─▒labilmektedir. Bu anlamda hastaya, yatak i├žerisinde oldu─ču s├╝re├žte NEH, mobilizasyon aktiviteleri, pozisyonlama gibi konvansiyonel teknikler uygulan─▒r.├ľrne─čin yatak i├ži pozisyonlamada:├ťst ekstremitede s─▒rt ├╝st├╝ ve ayakta iken, flask ise , kol add ve internal rotasyondad─▒r. Bu sebepten ters pozisyon verilir ve el elevasyonda tutulur. Alt ekstremitede, fleks├Âr sinerji dominantsa, kal├ža d─▒┼č rotasyon, abd ve fleksiyondad─▒r, diz fleksiyona gitme e─čilimindedir. Bunlar─▒n tersi pozisyon verilir. Ayak d├╝┼č├╝kt├╝r alt─▒na ayak tahtas─▒ konulmazsa kontrakt├╝r olur, konulursa da spastisitenin artma tehlikesi vard─▒r. Onun i├žin ayak n├Âtr pozisyonlanmal─▒d─▒r.:)Yatak i├ži pozisyonda hasta tarafa yat─▒rmak tercih edilir ├ž├╝nk├╝:┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Tonusu normalle┼čtirir.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Spastisiteyi inhibe eder.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Duyu inputu artar. Hasta hemiplejik taraf─▒n fark─▒na var─▒r.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Zay─▒f tarafa ┬áa─č─▒rl─▒k vermek hastan─▒n korkusunu azalt─▒r.Hasta, daha fizik tedavi ├╝nitesine inmemi┼čse, ├╝st ekstremitede glenohumeral eklemde a─čr─▒s─▒z hareket geni┼čli─čini art─▒rmak i├žin PNF ÔÇśin fleksiyon-abd-eksternal rotasyon paternlerinde hasta ├žal─▒┼čt─▒r─▒l─▒r. Yaln─▒z omuz subluksasyonu olmamas─▒na dikkat etmek gerekir.

 

2. DE─×ERLEND─░RME: Hasta, FTR klini─čine indi─činde, de─čerlendirme ilk yapaca─č─▒m─▒z i┼člem olmal─▒d─▒r. Yaln─▒z, de─čerlendirme hemipleji hastalar─▒nda farkl─▒d─▒r. Hastan─▒n fonksiyonlar─▒ b├╝t├╝n olarak de─čerlendirilir. ─░nce kas testi yap─▒lmaz. ├ç├╝nk├╝ 1.motor n├Âron bozukluklar─▒nda, pozisyona ve yer ├žekimine g├Âre kas g├╝c├╝nde farkl─▒l─▒klar olur; hasta yatarken ve ayakta iken farkl─▒ kas g├╝c├╝ ortaya ├ž─▒kar, bu nedenle ince kas testi sa─čl─▒kl─▒ sonu├ž vermez. De─čerlendirme sonucuna g├Âre tedavi program─▒ ├žizilece─či i├žin hemiplejide, daha ├Ânceden var olan hastal─▒k ve problemler kaydedilmeli ve hemiplejinin etiolojisi iyi bilinmelidir. Fizyoterapist, hastay─▒ ilk g├Ârd├╝─č├╝ andan itibaren g├Âzlemlemeli, her pozisyonda post├╝r├╝n├╝ incelemelidir. Babinski , derin tendon refleksleri ve klonus ┬ágibi var olabilecek refleksler kaydedilmelidir. Genel anlamda de─čerlendirilmesi gereken durumlar:┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Konu┼čma-yazma┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á G├Ârme bozukluklar─▒┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á ─░┼čitme Kayb─▒,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Motor fonksiyon bozukluklar─▒o ┬á ┬á ┬á ┬á Spastisiteo ┬á ┬á ┬á ┬á Rigiditeo ┬á ┬á ┬á ┬á Ataksio ┬á ┬á ┬á ┬á Klonus┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Duyu Bozukluklar─▒ (astereognozis, pozisyon, hareket, vibrasyonun bozulmas─▒, hemiplejik tarafta yanar tarzda talamik a─čr─▒┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Mesane ÔÇô barsak Problemleri┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Komplikasyonlaro ┬á ┬á ┬á ┬á Kontrakt├╝rlero ┬á ┬á ┬á ┬á Omuz-el sendromu (a─čr─▒l─▒ omuz-┼či┼č el ile karakterizedir.)o ┬á ┬á ┬á ┬á Glenohumeral eklem subluksasyonuo ┬á ┬á ┬á ┬á Omuzda kaps├╝l veya rotator cuff y─▒rt─▒lmas─▒,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á G.Y.A.ve performans testleriHEM─░PLEJ─░DE G├ľR├ťLEB─░LECEK D─░─×ER BAZI PROBLEMLER 1. Heterotopik Kalsifikasyon (ekstraartik├╝ler kalsifikasyon): Normal olmayan anatomik lokasyonlarda olu┼čan kalsifikasyon b├Âlgeleridir. Neglect ve tekrarlanan travmalarbu durumun ┬áolu┼čmas─▒na neden olabilir. Kal├žada, omuzda ve dirsekte olu┼čur. Egzersizlerin ├Ânemi b├╝y├╝kt├╝r; ancak akut fazda hi├ž hareket yapt─▒r─▒lmaz.2. Vask├╝ler Problemler: Tromboflebit; femoral arter ve daha s─▒k olarak peroneal arter t─▒kanabilir. A─čr─▒, iskemik n├Âropati belirtisi, d├╝┼č├╝k ayak, hiperaktif reflekslerin kayb─▒ g├Âr├╝l├╝r.3. Epileptik Krizler4. Travmalar: Femur, intertrokanterik ve humerus k─▒r─▒─č─▒ s─▒k g├Âr├╝l├╝r.5. El ├ľdemi: Trofik de─či┼čikliklere yol a├žar, deri parlak hale gelir, el sertle┼čir, eklem sertle┼čir, NEH kaybolur. Elevasyon, aktif ÔÇô pasif egzersiz, haval─▒ splintler , kalbe do─čru masaj , proksimale do─čru uygulanan bandaj, elastik eldiven, buzlu suya dald─▒rma banyosu, bas─▒n├ž alt─▒nda faradizm uygulanabilir. KONU┼×MA: Konu┼čma bozukluklar─▒ oldu─čunda anahtar soru disartri, yani ifade etmenin motor mekanizmalar─▒nda bozukluk olup olmad─▒─č─▒d─▒r.. Serebellar hastal─▒klar konu┼čman─▒n ahenginde bozukluk yapar. Disartride; konu┼čma i┼člerini sa─člayan kaslar aras─▒ndaki uyumun bozulmas─▒ vard─▒r. Serebellar disartri kesik kesik vurgular─▒n yanl─▒┼č yap─▒ld─▒─č─▒ zaman zaman, patlay─▒c─▒ ┼čekilde telaffuz edildi─či bir disartridir ve sarho┼č konu┼čmas─▒na benzetilir. Disfazi; konu┼čman─▒n normal serebral gidi┼činin bozulmas─▒d─▒r. Anlama ve anlatma bozulmu┼čtur. Broca Afazisi (Ekspressif Afazi): Ak─▒c─▒ olmayan afazi de denir. A─č─▒r ┼čekillerinde hasta hi├ž konu┼čamaz. Daha hafif ┼čekillerinde birka├ž kelime veya c├╝mleyi, eksik olan k─▒sa c├╝mle par├žac─▒klar─▒n─▒ s├Âyleyebilir. Buna telgraf ┼čeklinde konu┼čma denir. Bir k─▒sm─▒nda dua ve ┼čark─▒ gibi konu┼čman─▒n otomatik y├Ân├╝ ile ilgili beceriler bir ├Âl├ž├╝de korunmu┼čtur. Hasta, d├╝┼č├╝nd├╝─č├╝n├╝ s├Âyleyememekten ├Ât├╝r├╝ s─▒k─▒nt─▒ i├žindedir. Konu┼čmaya ├žal─▒┼č─▒rken yapt─▒─č─▒ yanl─▒┼člar─▒n fark─▒ndad─▒r. Lezyon motor kortekse yak─▒n oldu─čundan ├žo─ču kez broca afazisi sa─č hemiparazi ile birliktedir.Wernike Afazisi (Reseptif, Sensoryal Afazi): Lezyon Wernike alan─▒ civar─▒ndad─▒r. Hasta s├Âyleneni anlayamaz. Baz─▒ k─▒sa emirleri anlay─▒p yerine getirse bile, daha ┬ákarma┼č─▒k birka├ž kademeli emirleri anlamaz. Hasta kendisinden bir ┼čey istendi─činde ilk s├Âyleneni yapar. Bu ilk emre tak─▒lma haline perseverasyon denir. Wernike Afazisi; Broca Afazisinin tersine ak─▒c─▒ bir afazidir. Hasta bol ve ak─▒c─▒ bir ┼čekilde konu┼čur. Fakat, ba┼čkalar─▒n─▒n s├Âyledi─čini anlayamad─▒─č─▒ gibi kendi s├Âyledi─čini de anlayamaz. Bir kelimenin yerine yanl─▒┼č bir kelime kullan─▒r veya o dilde olmayan anlams─▒z kelimeler icat eder. (Neolojizm) Bu konu┼čma ┼čekli ┼čizofrenlerin konu┼čmas─▒n─▒ hat─▒rlatt─▒─č─▒ndan ki┼či ak─▒l hastas─▒ san─▒l─▒r. Hasta yaz─▒l─▒ bir metni okuyup anlayamaz. Yaz─▒ yazabilir, fakat yaz─▒s─▒ da konu┼čmas─▒ gibi bozuktur. S├Âyleneni tekrarlama ve objeleri adland─▒rma da bozuk olabilir. Hastalar konu┼čurken yapt─▒klar─▒ yanl─▒┼člar─▒n fark─▒na varmazlar. ┬á ┬á ┬áAPRAKS─░: Motor davran─▒┼č─▒ planlama bozuklu─čudur. Genelde v├╝cut imaj─▒ bozuklu─ču ile birlikte g├Âr├╝l├╝r. 3ÔÇÖe ayr─▒l─▒r: ┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á ─░deamotor Apraksia: Emirleri uygulayamaz. Ancak kendisi otomatik olarak yapar.( Susay─▒nca i├žer ama barda─č─▒ al deyince alamaz.)┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á ─░deasyonal Apraksia: Rutin aktiviteleri hem otomatik olarak hem de emir alarak yapamaz.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Konstr├╝ks├╝yonal Apraksia: 2-3 boyutlu ├žizimleri yapamaz, kopyalayamaz, ├žizemez, hareketleri planlayamaz , emirleri uygulayamaz; ancak fizyoterapisti taklit ederek yapabilir. SPATIAL ─░L─░┼×K─░ BOZULMASI: ─░ki nokta aras─▒ndaki ili┼čki bozulur. Hasta bir obje ile di─čerini ayr─▒ca bir obje ile kendini ay─▒rt edemez. 3 boyutlu ├žizim zordur. Objelerin mesafelerini ayarlayamaz. Belli bir yolu bulamaz. Bo┼člukla ilgili bilgileri bozulur. ┼×EK─░L YER ALGILAMA PROBLEMLER─░: Hasta ┼čekli fondan ay─▒rt etmekte zorlan─▒r. Bu sebepten ├žekmeceden buzdolab─▒ndan bir ┼čey almas─▒ zordur, ├ž├╝nk├╝ etraf─▒ndakilerden ay─▒ramayabilir. ┬áAGNOSIA: Hasta e┼čyalar─▒ tan─▒yamaz. Bu yaln─▒zca taktil a├ž─▒dan de─čildir. G├Ârme normaldir; fakat g├Ârme yolu ile tan─▒yamaz. KOGN─░T─░F D─░SFONKS─░YON: SVO sonras─▒ haf─▒za azal─▒r, karar verme bozulur, s─▒ralama yetene─či bozulur, hareketi ba┼člatmay─▒ bilemez, i├ž g├╝d├╝sel davran─▒┼č belirginle┼čir. K─░┼×─░L─░K VE DUYU DE─×─░┼×─░KL─░KLER─░: Depresyon, inkar, regresyon , tekrarlama, emosyonel labilite (ini┼č-├ž─▒k─▒┼č), motivasyon azalmas─▒, ruhsal rigitide, stres ve bunal─▒mÔÇŽ..gibi hastada duygu de─či┼čiklikleri olur. Sol hemisferi dominant olanlar sa─č elini kullan─▒r. Sol hemisfer lezyonunda ÔÇťsa─č hemiplejiÔÇŁ kar┼č─▒m─▒za ├ž─▒karken, bunun tersinde ÔÇťsol hemiplejiÔÇŁ olur. ┬áSOL HEM─░PLEJ─░ ÔÇśde;┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á V├╝cut imaj─▒ bozulur.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Vis├╝el alg─▒lama bozulur.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Hemiplejik taraf─▒ unutma vard─▒r.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Giyinme apraksisi g├Âr├╝l├╝r.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á ─░yi konu┼čma yetene─či vard─▒r; ancak alg─▒lama fonksiyonunun azalmas─▒ bunu maskeler. SA─× HEM─░PLEJ─░ÔÇÖde;┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Afazi g├Âr├╝l├╝r.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Vis├╝el alg─▒lama sa─člamd─▒r.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Spatial duyu sa─člamd─▒r.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á G├Âstererek ve i┼čaretle egzersiz yapmak daha faydal─▒d─▒r.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kendi kendine bak─▒mda daha erken ba─č─▒ms─▒zl─▒k kazan─▒r. OMUZ ASKISI: Flask ├╝st ekstremiteye veririz. Ancak spastik ├╝st ekstremitede fleks├Âr spastisiteyi art─▒r─▒r. ─░htiyaca g├Âre karar verilir. *SPAST─░S─░TE: Hafif spastisite, ├Âzellikle alt ekstremitelerde, hastan─▒n ayakta durmas─▒n─▒ ve y├╝r├╝mesini kolayla┼čt─▒r─▒rken; ┼čiddetli olursa rehabilitasyon program─▒n─▒ engeller. Kateter, s─▒k─▒ elbise,ayakkab─▒, stres k─▒zg─▒nl─▒k gibi bir├žok fakt├Âr spastisiteyi tetikler. Bu y├╝zden gev┼čeme egzersiz ve teknikleri, 20-40dk.l─▒k uzun s├╝reli buz uygulamalar─▒,1,9 watt/cm┬▓ lik y├╝ksek doz ultrason uygulamas─▒, FES (fonksiyonel elektrik stim├╝lasyonu), germe egzersizleri g├╝nde birka├ž kere zorlamadan, a─čr─▒tmadan tekrar tekrar yap─▒labilir. PNFÔÇÖin inhibisyon tekniklerinden kas-gev┼če spastik kaslara uygulanabilir. TENSÔÇÖin hemiplejideki spastisite ├╝zerine etkisi ile ilgili bir ├žal─▒┼čma yap─▒lm─▒┼č ve sural sinir ├╝zerine uygulanan Tensin, ( impuls frekans─▒ 100 hz -20 dk. olan) serebral orijinli spastisitedeki anormal germe refleks aktivitesi ├╝zerine stim├╝lasyon sonras─▒ , 45 dk. kadar, inhibituar etkisinin oldu─ču g├Âsterilmi┼čtir. Ayak bile─či ortezleri, spastik ekinus deformitesini kontrol etmek i├žin kullan─▒labilir. Botoks, n├Âromuskuler bile┼čkede asetilkolin sal─▒n─▒m─▒n─▒ inhibe ederek kimyasal denervasyon yarat─▒r. Dezavantaj─▒ etkisinin geri d├Ân├╝┼č├╝ml├╝ olmas─▒ ve diren├ž geli┼čmesidir. RES─░PROKAL ─░NERVASYON: Paternin en kuvvetli komponenti kendi antagonistini inhibe edebilir. Fleks├Âr kas diren├žli ├žal─▒┼čt─▒r─▒l─▒rsa, ekstans├Âr kas gev┼čer. Yani ekstans├Âr kasta spastisite varsa, fleks├Âr kasa diren├ž vermek, spastik ekstans├Âr├╝n gev┼čemesini ve rahat bir fleksiyon yap─▒labilmesini fasilite edecektir. OTOJEN─░K ─░NH─░B─░SYON: ┬á Bir kas, diren├žli ├žal─▒┼čt─▒r─▒l─▒rsa, kendisini inhibe edebilir. Ekstans├Âr kasta spastisite varsa, ayn─▒ ekstans├Âr kas─▒ diren├žli ├žal─▒┼čt─▒rmak, kendi kendisini inhibe ederek spastisitesini azaltacakt─▒r. B├Âylece rahat bir fleksiyon sa─članabilecektir. (PNFÔÇÖin Tut-gev┼če) B─░RLE┼×─░K REAKS─░YONLAR: Baz─▒ hareketler ba┼čka hareketlerin a├ž─▒─ča ├ž─▒kmas─▒n─▒ fasilite edebilir. ├ľrne─čin elde ├žok g├╝├žl├╝ yumruk s─▒kma hareketi yap─▒nca, v├╝cut ve y├╝zde hareket a├ž─▒─ča ├ž─▒kabilir. ┬á┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á ─░mitasyon Sinkinezisi(aynavari akis); ├ťst ekstremitede a├ž─▒─ča ├ž─▒kar. ├ľrne─čin; sa─člam kola diren├žli ├Ânkol fleksiyonu yapt─▒r─▒l─▒nca hasta kolda da ├Ânkol fleksiyonu a├ž─▒─ča ├ž─▒kabilir.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Raimiste Fenomeni: Alt ekstremitede a├ž─▒─ča ├ž─▒kar. Kal├ža abd ve add i├žin ge├žerlidir. Sa─člam baca─ča diren├žli abd yapt─▒r─▒l─▒nca hasta bacakta abd a├ž─▒─ča ├ž─▒kmas─▒d─▒r.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Resiprokal ─░nhibisyon: Alt ekstremitede a├ž─▒─ča ├ž─▒kar. Sa─člam baca─ča diren├žli fleksiyon yapt─▒r─▒l─▒nca, hasta bacakta ekstans├Âr sinerji a├ž─▒─ča ├ž─▒kar.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Homolateral Ekstremite Sinkinezisi: Hasta taraf ├╝st ekstremite ile hasta taraf alt ekstremite aras─▒nda a├ž─▒─ča ├ž─▒kar. ┬áHasta kola diren├žli fleksiyon yapt─▒r─▒l─▒nca hasta bacakta fleksiyon a├ž─▒─ča ├ž─▒kar. Ayn─▒ ┼čekilde hasta kola diren├žli abd, add veya ekstansiyon yapt─▒r─▒l─▒nca hasta bacakta da ayn─▒ hareketlerin a├ž─▒─ča ├ž─▒kmas─▒d─▒r.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Fleks├Âr ├çekme Refleksi: Hasta ayak taban─▒ ├žizilince kal├ža ve dizde fleksiyon a├ž─▒─ča ├ž─▒kar.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Bechterew Manevras─▒: Hasta ayak ba┼č parma─č─▒ fleksiyona getirilince kal├ža ve diz de fleksiyona getirilir. ┬á ┬á ┬á ┬áPOST├ťR REFLEKSLER─░: ┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Denge Reaksiyonu: Ki┼čiyi sa─ča itti─činizde sol kol sol baca─č─▒n abdye gelmesi.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Koruma Reaksiyonu: Ki┼či sa─ča ani olarak itildi─činde sa─č kol ve baca─č─▒n abdye gelmesive yeri kar┼č─▒lamas─▒.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á D├╝zeltme Reaksiyonu: Ki┼či sa─ča itildi─činde, sol lateral g├Âvde kaslar─▒ aktive olarak, v├╝cudun eski pozisyonuna gelmesine ├žal─▒┼č─▒l─▒r. EGZERS─░Z PROGRAMI Hemiplejik hastalar─▒n rehabilitasyonu i├žin kullan─▒lacak teknikler ├že┼čitlidir. Brunnstrom, Bobath, Todd-daviesÔÇŽ teknikleri bunlar─▒n baz─▒lar─▒d─▒r. En s─▒k kullan─▒lan teknik Brunnstrom tekni─čidir. Fizyoterapist, bu tekniklerin her birinden al─▒nt─▒lar yaparak, o hasta i├žin en faydal─▒ tedavi program─▒n─▒ kendisi bulmal─▒d─▒r. Ancak hangi teknik kullan─▒l─▒rsa kullan─▒ls─▒n, hastan─▒n egzersiz program─▒nda dikkat edilmesi gereken nokta, ├Âzetle pozisyon de─či┼čtirme, gelinen her pozisyonda durma, o pozisyonu koruma ve o pozisyonda egzersiz uygulama konular─▒n─▒n programa al─▒nmas─▒d─▒r. ┬áHasta Tarafa D├Ânme:S─▒rt ├╝st├╝ yatarken hasta tarafa d├Ânmek, sa─člam tarafa d├Ânmekten daha kolayd─▒r; ├ž├╝nk├╝ bu d├Ân├╝┼č i├žin hasta taraf─▒ daha az kullan─▒r. Ki┼či sa─člam taraf─▒n─▒ kald─▒rarak d├Âner. ┬áSa─člam Tarafa D├Ânme: S─▒rt ├╝st├╝ yatarken sa─člam tarafa d├Ânmek daha zordur. ├ç├╝nk├╝ hasta taraf─▒ kullanmak zorundad─▒r. Ki┼či sa─člam baca─č─▒n─▒ hasta baca─č─▒n─▒n alt─▒na koyar. Hasta kolunu sa─člam─▒n yard─▒m─▒yla g├Â─čs├╝n├╝n ├╝zerine al─▒r. Sonra sa─člam taraftan yatak kenar─▒n─▒ tutarak v├╝cudunu d├Ând├╝r├╝r. Oturmaya Ge├žme: Sa─člam tarafa d├Âner gibi hasta kol ve baca─č─▒n─▒ yerle┼čtirdikten sonra hasta baca─č─▒n─▒ sa─člam baca─č─▒ ile yatak kenar─▒ndan sarkacak ┼čekilde ta┼č─▒yarak ayn─▒ anda kendisini d├Ând├╝rerek oturur ve dirse─čini d├╝zeltir. ┬á ┬á PAS─░F EGZERS─░ZLER:Eklem hareket a├ž─▒kl─▒─č─▒n─▒ korumak i├žin hastaya pasif egzersizler de yapt─▒r─▒lmal─▒d─▒r. Brunnstrom sinerji paternleri veya PNF tekniklerinin agonist antagonist paternleri kullan─▒larak da uygulanabilir. Bu egzersizler s─▒ras─▒nda;┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Pasif olarak omuz 90 derece abduksiyonu ge├žmemelidir, aksi halde omuz subluksasyonu olu┼čabilir.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Omuz fleksiyonu ile birlikte internal rotasyonu kontraendikedir, omuz subluksasyonu olu┼čabilir.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Resiprokal makara egzersizleri kontraendikedir. Sa─člam kolun hasta kolu makara yard─▒m─▒ ile ├žekmesi kola pasif egzersiz olaca─č─▒ndan omuza travma olu┼čturacakt─▒r. YATARKEN YAPILACAK EGZERS─░ZLER: Bu egzersizler yatakta veya minderde uygulanabilir.S─▒rt ├╝st├╝ yatarken: ┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Omuz fleksiyonda ve d─▒┼č rotasyonda iken skapula protraksiyonu,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kal├ža ekstansiyonda iken veya fleksiyondan ekstansiyona giderken ayak bile─či plantar ve dorsi fleksiyonu,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Hasta kal├ža fleksiyonda iken, sa─člam baca─č─▒n a┼ča─č─▒ do─čru kayd─▒r─▒lmas─▒ ile g├Âvdenin sa─člam taraf─▒n─▒n uzat─▒lmas─▒,S─▒rt ├╝st├╝ her iki kal├ža fleksiyonda yatarken:┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Ayak tabanlar─▒ yerde iken kal├žalara internal ÔÇô eksternal rotasyon yapt─▒rmak, b├Âylece ayak taban─▒ yerde iken kal├ža kontrol├╝n├╝ sa─člamak,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kal├žalar─▒ k├Âpr├╝ yapar gibi yukar─▒ kald─▒rmak b├Âylece diz fleksiyonda kal├ža ekstansiyonunu sa─člamak,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kal├žalar─▒ d─▒┼č rotasyona getirerek dizleri a├žarak ┬áyata─ča de─čdirmeye ├žal─▒┼čmak,S─▒rt ├╝st├╝ dizler yatak kenar─▒ndan sarkarken:┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kal├ža d─▒┼č rotasyona ve abd.ye gitmeden, diz b├╝k├╝k olarak kal├ža fleksiyonu┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Diz ekstansiyona giderken ayak dorsi fleksiyonu (izole diz ekstansiyonu)Yan yatarken:*Hasta tarafa yan yatmak spastisiteyi azalt─▒r.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Hasta tarafa yatarken sa─člam taraf g├Âvdeyi uzatmak┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Ritmik aktif psif g├Âvde rotasyonlar─▒┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Y├╝z├╝st├╝ne ├Ânkollar ├╝zerine d├Ânme, ┬áKED─░ POZ─░SYONUNDA YAPILACAK EGZERS─░ZLER:┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Denge egzersizleri: ├Ânden, arkadan, yandan (dinamik,statik)┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Hasta kola a─č─▒rl─▒k verme┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Hasta kal├žaya a─č─▒rl─▒k verme G├ľVDE VE DENGE:┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Hasta hemiplejik tarafa itilir ve hemiplejik kolda koruyucu ekstans├Âr cevab─▒ ├ž─▒kmas─▒ i├žin dirsek ekstansiyonu uyar─▒l─▒r.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Hasta sa─člam tarafa itilir ve hemiplejik kolda denge reaksiyonu ├žal─▒┼č─▒l─▒r.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Denge ├žal─▒┼č─▒l─▒r.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á V├╝cudun kendini geri toplamas─▒ uyar─▒l─▒r ve yard─▒m edilir.┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á ├ľne e─čilme – geri gelme: g├Âvde kontrol├╝ ve kuvvetlendirme┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Oblik e─čilme – geri gelme: g├Âvde kontrol├╝ ve kuvvetlendirme┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Yatak k├Â┼česine ata biner gibi otururken ├Âne e─čilip geri gelme ├ťST EKSTREM─░TE:┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Omuz elevasyonu – depresyonu,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Scapula abd ÔÇô add.,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á ─░ki kolu ├Âne uzatmak┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Omuz abd. ├Ânce oblik yap─▒l─▒r┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Omuz abd. eksternal rotasyonla birlikte┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Omuz add. ─░nternal rotasyonla birlikte┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Hasta eli yata─ča koyarak b├╝t├╝n kola a─č─▒rl─▒k verme┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Sandalyede otururken masa ├╝zerinde ├Ânkollar ├╝zerine a─č─▒rl─▒k verme ALT EKSTREM─░TE:┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kal├žalara a─č─▒rl─▒k verme┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Hasta kal├žay─▒ havaya kald─▒rma,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kal├žalar─▒ ├Âne arkaya kayd─▒rma┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Diz fleksiyondayken kal├žay─▒ havaya kald─▒rma┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kal├ža ve diz fleksiyondayken aya─č─▒ dorsi fleksiyona getirme┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Bacak bacak ├╝st├╝ne atma┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kal├ža ve dizler fleksiyondayken:1. ┬á ┬á ┬á Sadece dizden internal rotasyon eksternal rotasyon,2. ┬á ┬á ┬á Ayaklar inversiyon eversiyon3. ┬á ┬á ┬á Bilateral simetrik4. ┬á ┬á ┬á Resiprokal ┬á AYAKTA Y├ťR├ťME ┬áVE DENGE EGZERS─░ZLER─░: ┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á ├ľnce paralel bar i├žinde barlardan tutunarak,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Sonra paralel bar i├žinde tutunmadan her an tutunmaya haz─▒r olarak,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Sonra paralel bar d─▒┼č─▒nda masa kenar─▒na tutunarak,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á En sonra paralel bar d─▒┼č─▒nda tutunmadan her an tutunmaya haz─▒r olarak,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Denge egzersizleri (izotonik,izometrik,denge tahtas─▒ ├╝zerinde)┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Hasta tarafa a─č─▒rl─▒k verme,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á ├ľne ad─▒m alarak hasta tarafa a─č─▒rl─▒k verme,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á A─č─▒rl─▒k hasta bacakta iken sa─člam baca─ča ├že┼čitli hareketler yapt─▒rma,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kal├ža diz fleksiyonu,ayak bile─či dorsi fleksiyonu┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Diz fleksiyon ekstansiyonu,┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Kal├ža ekstansiyonda iken diz fleksiyonu┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á ─░zole ayak bile─či dorsi fleksiyonu┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Diz akstansiyonda iken kal├ža abd.si┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á A─č─▒rl─▒k hasta tarafta iken ├ž├Âmelir gibi=kal├ža diz fleksiyonu┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Hasta taraf bacak geride diz fleksiyon ekstansiyonu┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Yan y├╝r├╝me┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Hasta aya─č─▒ bir ├╝stteki basama─ča koyup a─č─▒rl─▒k verme┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Uzun stance faz─▒n─▒ k─▒saltarak y├╝r├╝me┬ž ┬á ┬á ┬á ┬á Her iki bacak stance faz─▒n─▒ e┼čitlemek i├žin sayarak y├╝r├╝me, Y├ťR├ťME BOZUKLUKLARI: Hemiplejik hastalar─▒n tipik y├╝r├╝y├╝┼č bzukluklar─▒ vard─▒r. 1.Sinerjistik ─░nversiyon: Hastan─▒n ├Âne ad─▒m almas─▒ s─▒ras─▒nda kal├ža ve diz fleksiyona gelirken, ayak bile─činde inversiyon a├ž─▒─ča ├ž─▒kar, topuk yere de─čince d├╝zelir. Bu y├╝r├╝me bozuklu─ču fleks├Âr sinerjinin bask─▒n oldu─ču hastalarda g├Âr├╝n├╝r. 2.Oraklama Y├╝r├╝y├╝┼č├╝: Hastan─▒n ├Âne ad─▒m almas─▒ s─▒ras─▒nda kal├ža ve diz fleksiyona gelemez.Hasta kal├žas─▒n─▒ eleve ederek oraklar ┼čeklinde y├╝r├╝r. Bu y├╝r├╝me bozuklu─ču ekstans├Âr sinerjinin bask─▒n oldu─ču hastalarda g├Âr├╝l├╝r.

%d blogcu bunu be─čendi: